基层医院女性消毒员职业危害现状与防范

甘廷先

消毒供应室承担着集中处理大量被病原微生物污染的医疗器械、用品的任务，是医院供应消毒灭菌物品的中心。基层医院消毒员除负责物品灭菌外，还承担着无菌物品的下送工作。消毒员每天暴露在高温、高湿、噪声等危险因素中，加上基层医院消毒供应室设备落后，环境布局不合理，防护用品不全，对消毒员职业安全造成直接危害。因此，必须采取积极有效防护措施，降低和避免职业危险因素，保障医疗安全和人身安全。

1.消毒员职业危害现状

(1)危害例数逐年增加:我院消毒供应室有消毒员3名，45岁以上2人，45岁以下1人，均为女性。2008年发生职业危害3例，2009年4例，2010年6例，随着工作量的不断加大，危害例数也在逐年增加，其形势之严峻，严重影响消毒员的身心健康，见表1。

表1 2008～2011年消毒员发生职业危害情况表

(2)人员配置不合理:消毒员均是由于身体或年龄的原因从临床科室转入的老护士，是职业危害的高发人群。

(3)设备因素:设备过于陈旧，灭菌器为下排气式，平时未对设备进行有效的维修与保养，操作不当等因素导致烫伤，甚至发生爆炸的危险。

(4)物理因素:①高温、高湿 蒸汽发生器、高压蒸汽灭菌器所散发的热量使消毒员长期处于高温环境中，由于布局不合理，灭菌区空间窄小，空气不流通，夏天容易发生中暑。在无菌物品卸载时，极易被高温气体及灭菌架烫伤。②空气压缩机、灭菌器真空泵、排气扇等工作时发出的噪声，有时超负荷工作，噪声特别大，长时间的噪音导致消毒员烦躁、血压升高、听力下降等症状。

(5)生物因素:进行生物监测的过程中，若操作不当，导致未灭菌的对照管裂开，生物指示剂内大量嗜热脂肪杆菌芽孢暴露在空气中，甚至飞溅到皮肤上直接威胁消毒员的健康。

(6)女性不良生理心理因素:45岁左右的女性随着卵巢功能逐渐衰退导致雌激素分泌减少，引起出汗、头痛、心悸等不适，心理方面容易出现情绪急躁、易于激动、思想不集中等。

(7)身体因素:消毒员在装载、推车的过程中，由于过重或姿势不正确，容易导致腰背部拉伤、扭伤等损害。

2.防护措施

(1)有健全的制度及培训:建立健全消毒供应室管理制度，制定标准的操作流程，在工作中严格按照管理制度及标准流程进行操作。每月组织学习消毒供应室专业相关知识，提高消毒员自我防护意识和职业危害风险的认识，能有效地掌握防护知识，杜绝职业危害的发生。

(2)配置合理的消毒员:消毒供应室的下送、包装、灭菌、发放各个工作环节，都需要脑力、体力及眼力的有机结合，工作强度大，体力、精力和眼力不足容易导致职业危害的发生，严重影响工作质量［1］。在院领导及护理部的大力支持下，在消毒人员方面注入了新生力量。

(3)设备因素的防护:淘汰陈旧的设备，改用预真空灭菌器，定期提拉蒸汽发生器及高压蒸汽灭菌器安全阀，保持其灵敏度，严格遵守设备操作规程，防止违规操作。

(4)物理因素的防护:①高温、高湿的防护基层医院受经济条件限制，消毒间可安装电风扇、排气扇等经济实用的降温设备，消毒员多喝水及清凉饮料，防止夏天中暑。开启灭菌器仓门时，站在门的后方，防止被热气烫伤，装锅及无菌物品卸载时穿长袖、戴棉手套，避免烫伤。②噪音的防护专人负责管理机器，定期进行维护与保养，经常对轴轮涂抹润滑剂，从而减少噪声危害。

(5)生物因素的防护:消毒员必须严格遵守快速生物阅读器操作规程，戴好手套、口罩及帽子，经阅读后的生物指示剂密闭包装交后勤科焚烧处理。

(6)生理心理因素的防护:首先要得到家人的关爱，其次要加强团队的团结协作精神，营造温馨、舒适的工作环境，合理的膳食及丰富的业余生活，可有效地舒缓消毒员的不良情绪。

(7)身体因素的防护:消毒员进行体力操作时，有危险的应尽量避开，过重的物品搬运可由两人合作。平时注意多锻炼身体，增强机体抵抗力。

结 论

消毒员存在着物理性、生物性、心理及身体等多种威胁健康的危害因素，针对这些危害因素［2］，从完善安全管理制度，配置合理的消毒人员，严格执行操作规范，加强团队凝聚力等方面进行职业安全防护，从2011年1月至今只发生1例，职业危害得到有效遏制。另外，基层医院由于经济基础薄弱，需要政府的大力支持，院领导的高度重视，以及各部门的通力合作，从医院实际出发，改善环境布局，增加设备投入，才能真正有效地落实安全防护措施，确保消毒员的身心健康［3］。

1 曾月莲.基层医院应加快实现手术器械集中供应的步伐［J］.护理实践与研究，2010，7(15):5 －7.

2 刘敏.消毒供应室职业暴露及防范措施［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(16):3443 －3444.

3 利仕媛.基层医院供应室护士的职业安全防护探讨［J］.内科，2011，6(4):390 －391.