踝肱指数在糖尿病患者下肢血管病变筛查中的意义

宁淑贞

踝肱指数在糖尿病患者下肢血管病变筛查中的意义

宁淑贞

糖尿病;下肢静脉病变;踝肱指数

资料与方法

1.一般资料:选择2009年3月至2011年12月在我院住院的2型糖尿病患者52例，其中男性28例，女性24例，均符合糖尿病诊断WHO1999年诊断标准［1］，年龄17～89岁，平均56.52岁，病程1～12年。

2.方法:

(1)采用多普勒探头对糖尿病患者进行ABI测定，同时进行下肢动脉彩色多普勒超声检查，并与之做比较。

(2)分组:根据ABI的检查结果，将 ABI≤0.9者分为ABI异常组，ABI＞0.9分为ABI正常组。

(3)记录:患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史及心脑血管并发症病史。测量患者血压。空腹8小时以上采肘静脉血，检测空腹血清血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂蛋白B、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、测量餐后2小时血糖。对两组上述资料进行统计分析比较。

3.统计学处理:数据用spss11.0统计软件包处理，计量资料采用(±s)组间效果比较采用χ2检验。计数资料采用t检验。

结 果

52例糖尿病患者中ABI≤0.9有34例(61.8%)，同时52例糖尿病患者经下肢动脉彩色多普勒超声检查均发现有不同程度的动脉硬化斑块形成和狭窄的有36例(69.2%)，说明ABI及下肢动脉彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断率无统计学意义的差别。

讨 论

下肢外周动脉病变是糖尿病的慢性并发症之一，主要表现为慢性、进行性肢端缺血、手足麻木、溃烂等，严重影响患者的生活质量。踝肱压指数是踝动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。作为诊断下肢血管病变金标准的X线数字减影血管造影，因有创伤性、价格昂贵，限制了在临床和流行病学上的应用。评估糖尿病患者下肢的血供情况，有助于足溃疡的早期诊断、分级鉴定和判断预后。有研究显示［2］，ABI值对于反映下肢血压与血管状态的指标，可以作为临床判断下肢缺血的严重程度的一个有效的指标，早期发现下肢动脉闭塞的风险。本研究用多普勒超声测定踝肱压指数、发现随着年龄的增长以及病程的延长，踝肱压指数逐渐变小、为可疑下肢动脉狭窄，并与多普勒超声对比有较好的吻合度。ABI可以对糖尿病下肢血管病变作出早期诊断，还与糖尿病足部溃疡相关。ABI操作简单易行、无创伤性，而且价格便宜、重复性好，可以成为临床的常规检查方法及流行病学的筛查方法，值得进一步推广使用。

1 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京:北京大学医学出版社，2003:120－122.

2 王彦，陈兵.踝肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义［J］.重庆医学，2004，33(4):591-594.

333000 景德镇市第二人民医院 江西景德镇

糖尿病下肢外周动脉血管病变是糖尿病足的关键因素，是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢的主要原因。研究表明糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。因此，早期检出糖尿病患者的下肢动脉病变，进行早期干预及治疗，对于改善糖尿病患者的生活及生存质量具有重要意义。踝肱指数是下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值，是评估糖尿病下肢血管病变的方法之一，具有操作简便、无创伤性、价格便宜、重复性好等优点。本研究应用ABI对我科收治的52例糖尿病患者进行检测，探讨ABI是否可作为诊断及评估糖尿病下肢血管病变的有效方法，并寻找与糖尿病下肢血管病变相关的危险因素。