危重症患者发生皮肤压疮的护理措施

王 波

(山东省莱州市人民医院 261400)

压疮我们通常也称之为褥疮，压力性溃疡。压疮是病人长期卧床最容易出现的并发症，如长期卧床，昏迷，意识不清，大小便失禁，截瘫，年老体弱，营养不良，发热，感染等病人更容易发生。压疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发与肩胛部，肋骨，脊椎体隆突处，肘关节，髂嵴，股骨大转子，骶尾部，膝关节，内外踝部，足根等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘，膝关节，肋骨突出处。绝大多数的压疮是能够预防的，但并非全部。精心科学的护理可以将压疮的发生降到最低程度。

1 压疮的预防

1.1 定时翻身经常翻身是卧床患者预防压疮最简单的有效方法。一般翻身一次/2小时。发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，必要时翻身一次/30分钟。左侧卧、右侧卧、平卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海棉圈等垫在骨突出部位，可起到使局部悬空、减轻压力作用。还可采用翻身床、气垫床、水床、电动旋转床等。

1.2 保持床单整洁 床位要求平整、清洁，防止潮湿，勤换床单或使用吸水的衬垫，尽量保持清洁干燥。尤其病人身下的床缛，每次翻身都保持平整。卧床病人的床缛要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床(软窝形为佳)、高密度海棉床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

1.3 保持皮肤清洁和完整 皮肤在收到摩擦力和剪切力时，更容易导致压疮的发生，因此应尽力可能保持皮肤清洁，而有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节，使用便盆时，若使用搪瓷便盆，便盆不应有损坏，使用时协助患者抬高臀部，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。保护皮肤的完整性是预防压疮又一关键，保持患者皮肤清洁和被褥干燥是预防压疮的重要措施。

1.4 局部皮肤按摩 有效的皮肤按摩，可以促进皮肤的血液循环，预防压疮并发症的发生。平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，局部按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30～40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀，不宜按摩、以免加重损伤。

1.5 膳食营养 良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对于易发生压疮的患者应给予补充。另外，水肿患者应限制其水和盐的摄入，脱水患者应及时补充和电解质。加强饮食补充营养可明显减少发生压疮的危险，如果进食有困难，则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持。

2 压疮的护理

2.1 心理护理 意识清晰的病人往往情绪低落，总以为自己成了家庭的累赘，加上创面恶臭，大小便失控，自卑感加强，对此，护理人员应该用关切的眼神、柔和的语调、开朗的情绪来感染病人，操作时与病人亲切交谈，介绍创面的情况，增加病人的信心，减轻自卑感。

2.2 基础护理 保持病室空气的清新，房间内减少人员流动，地面、桌面每日可用含有效氯消毒液擦拭，房间内每日用紫外线照射消毒。病人勤翻身，每2h翻身一次，避免创面与床面接触而继续受压。翻身时避免拖、拉、推等动作。保持床缛的清洁干燥，在缺乏软组织保护的骨隆突处，使用软垫，以减轻局部压力，防止局部缺血、缺氧加重，影响愈合。

2.3 局部治疗与护理

2.3.1 淤血红润期 防止局部继续受压，增加翻身次数，加强皮肤按摩，局部皮肤可给予褥疮贴预防。

2.3.1 炎症浸润期 褥疮贴保护，有水疱者，先用无菌注射器抽出水疱内的液体，再用生理盐水清洁炎症部位，待干后给予褥疮贴保护。

2.3.2 溃疡期 有针对性地选择各种治疗护理措施，可选用磺胺嘧啶锌软膏局部涂抹，1次/天。定时换药，清除坏死组织。

2.4 营养支持 根据病员的全身营养情况，制定结构比例合理的膳食表，少餐，保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。必要时可补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高机体抵抗力。