腔镜器械的使用与保养

2012-08-15沈进进

当代临床医刊 2012年4期

关键词：清晰度时应腔镜

沈进进

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

腔镜器械的使用与保养

沈进进

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

随着微创技术的发展，应用内窥镜进行外科手术的范围也在不断扩大，如关节镜、宫腔镜、膀胱镜、汽化镜、胸腔镜和腹腔镜等。在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。因此，如何正确使用和保养腔镜和器械是非常重要的。

腔镜器械;使用;保养

1 灭菌方法

1.1 腔镜器械灭菌的主要方式有高压蒸汽灭菌法、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌，我们医院一般采取的是低温等离子灭菌。二氧化碳管、光源线、电凝线等亦可采用低温等离子灭菌。

1.2 所有金属类腔镜器械如关节镜咬切钳等均可高压蒸汽灭菌，但是带有塑料成分的器械，切勿用高压蒸汽灭菌。

1.3 电子腔镜镜子可高压或低温等离子灭菌。因贵重又易破碎，灭菌时需放在专用的腔镜消毒器械盒内，防止损坏。

1.4 采用一次性无菌保护套套好摄像头以达到无菌的目的，并可防止水气进入摄像头影响视野。一次性无菌保护套也可以防止摄像头被手术台上的血迹、生理盐水等污染，延长使用寿命。

2 使用

2.1 器械护士手术开始前应安装好各种腔镜器械，仔细检查器械是否齐全。根据手术选择合适的镜子和光源线，根据电刀选择合适的电凝线。

2.2 仔细检查各个器械的螺丝有无松动，金属部分的结构是否光洁，手术钳开合是否自如，气腹针管腔有无堵塞，电凝分离钳的方向转动是否灵活及有无电凝连接。内镜的清晰度，镜面有无裂痕等，以保证手术的顺利进行。穿刺器、转换器的橡皮帽清点保存，防止遗失。

2.3 巡回护士应检查腔镜机组设备是否完好，运转是否正常。

2.4 腔镜器械无论在使用或清洗时均应单独取放.取放时应做到慢、轻、稳。在手术进行时，应提醒术者避免损伤器械。使用时，器械护士递与医生需确认接住后方可松手。台上各种管道，尤其是光源线不得打折，监督台上医生使用情况。

2.5 内镜手术结束后应由洗手护士和巡回护士共同分离镜子和摄像头，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，保护好各种穿刺器的利刃部分。

2.6 做好使用登记，认真详细填写每日仪器运转情况:日期、时间、患者姓名、年龄及手术名称，操作医生姓名及巡回护士姓名。

3 术后清洗及保养

3.1 清洗内镜器械时应做好个人防护，穿防渗透围裙，戴帽子、口罩、手套及防护眼镜。

可知3*3式至少经过的点为4个，所以先讨论只经过4个点的情况个数，然后按点数递增的顺序逐次讨论。当经过的点为4个时，考虑到对称性，可以得知所有从其中一个角的点开始的情况数目完全相等，其情况均可以把从另一个角开始的图案旋转若干个九十度。从四条边中心的点开始的同上述推理。故只需讨论“从角开始”，“从边开始”和“从中心一点开始”三种情况。

3.2 清洗时应将所有器械拆至最小单位，用流动水将血迹刷洗干净，螺帽、橡皮帽等清洗好后妥善放置防止遗失。各种管腔一定要用专用小毛刷刷洗，并用高压水枪冲洗。穿刺器防止碰撞以影响其锋利性，穿刺器的侧孔清洗时应打开，刷洗干净内腔。镜子单独清洗，放置稳妥之处，用专用的擦镜纸或棉球轻柔擦拭，以防镜片毛损，影响视野清晰度。

3.3 将清洗后的内镜及器械放置于加入多酶洗液的超声清洗机中清洗，注意内镜最后轻轻放入，并与其它器械隔开，避免碰撞伤及镜面。

3.4 将酶洗后的器械、内镜用去离子水彻底冲洗干净，以去除管腔内的多酶洗液。然后用干纱布擦干，管腔用高压气枪排空水分，以免长期水迹存留造成器械生锈。

3.5 将各种管道用干纱布或棉布擦干后盘成圈放置于腔镜消毒器械盒内，切勿打折，盘置的直径避免过大或过小，否则易损坏导光纤维，一般直径不能小于5cm。腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损害其尖锐性。对长期不用的器械应上油保养。

3.6 检查清洗后内镜的清晰度，有无裂痕，注意保护目镜，用保护帽套住，避免摩擦碰撞磨损镜片，影响清晰度。两人共同检查镜子的完整性并签字。

3.7 清洗后的器械和内镜放在专用的腔镜消毒器械盒内送消备用。注意运送过程中轻拿轻放，防止损坏或关节松动，做好交接。