诺丁汉大学护理教育学习体会及思考

唐正宇

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410000）

诺丁汉大学护理教育学习体会及思考

唐正宇

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410000）

护理教育；课程设置；结业考核

作为从事护理教育工作的一线教师，笔者有幸在英国诺丁汉大学护理学院进行了短期学习，通过这次进修学习，开阔了护理教学视野、专业视野以及国际视野。

1 诺丁汉大学的护理培养模式

英国护理大专和本科实行的是专科化培养,护理按专业方向分为：成人护理、儿童护理、精神卫生和学习障碍、残疾人护理等,毕业学生在申请护士注册时也成为相应专业方向的注册护士。本科学制为3～4年,4年学制有学位，而3年学制没有学位。绝大多数大学都实行3年制教学,按照NHS（英国健康体系及英国国民健康服务）的要求,加强对护理学生临床实践能力的培养,理论与实践学时为1∶1,总学时5 400学时,理论2 700学时,实践2 700学时。英国护理专业学生的实践与国内学生实践不太一样，诺丁汉大学护理学院学生从一年级就进入临床实习，临床实习学习例如身高、体重、体重指数、体液平衡、膳食等，让学生先慢慢接触临床，再逐步进行理论知识的学习与实践练习。临床实践一直穿插在护理学习中，理论与实践的结合十分紧密，在教学安排上,严格按照在校学习时间和参加临床实践时间1∶1的规定设置课程,课堂教学和临床实践交替进行。这种安排方式使学生有足够的时间参加临床护理实践,为开展基于实践的学习提供了良好的条件。一方面,学生能够及时将在校学习的理论知识在临床实践中加以应用,加深对理论知识的理解，用理论指导实践;另一方面,学生在临床实践的过程中,对具体的病例和护理工作有了感性认识，发现自己不能解释的问题和现象,从而进一步激发学生的求知欲和学习兴趣,促进学生的理论学习。护理人员第三、第四年就要在医院开展密集实践，这和国内是相似的。

2 诺丁汉大学的文化与网络资源

在诺丁汉大学护理学院的教室走廊墙壁上挂满了摄影照片、油画等，这些都是护理学院学生的作品，学校鼓励学生表达自己的想法，学生的创作经过挑选，优秀作品挂在走廊里，代表学校文化。在护理学院大门入口处还摆放着一架钢琴，每天早晚都能听到优美的钢琴曲，都是由有音乐兴趣的学生自己弹奏的。

整个培训期间都需要用到诺丁汉大学护理学院的网络资源，大学有专门的机构制作精良的视频课件以及操作视频，这是诺丁汉大学的可重复利用的教学资源（RLO），充分体现以学生为中心，教学中更关注学生学习能力的培养与学习效果评估。视频课件的授课者都是由学生推选出来的授课精彩的教师，或者由教师之间互荐，无论对于学生还是教师都是一种促进，充分体现以学习者为中心，教学中更关注学生学习能力的培养与学习效果评估。

3 诺丁汉大学护理课程设置及实践操作中心

英国护理教育的课程涉及面广，涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化和行为因素等各方面知识,包括专业知识、社会科学（如社会学和心理学）、生物科学（如生理学和微生物学）、健康促进学、信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。伦理学、社会学、美学等一些人文方面的知识,对于护理专业来说非常重要。

临床实践中心是诺丁汉大学护理学院的学生实践基地，教学模型及标本全摆放在库房，学生需要实践必须提前预约，而且所有的实践课程都在这个中心进行，每个房间的墙壁都是活动的，可以移动墙壁将小教室变成大教室，满足不同规模班级的教学需要。

4 诺丁汉大学护理教学与结业考核

学校没有专用教材,每门课程配有非常详细的学生手册,手册上一般包含课程的基本信息、教学目标、主要教学内容、学生的学习任务与要求、阅读书目、作业及考核的形式与要求等,帮助学生全面了解课程的情况,对学生自学有很强的指导性。

教学形式多样,包括讲课、小组学习、学生自学、以问题为基础的教学（PBL）、以实践为基础的学习、案例学习、实验室操作训练等。小组学习、案例学习或 PBL教学，学生是课堂的主角,多数时间是学生之间的相互交流和讨论,教师仅仅起协调和组织作用,在学生需要的时候,给予一定的指导和帮助。

理论考核的方式，有闭卷考试和开卷考试等书面考试，多数课程的理论考试形式是综述、案例分析或者是平时布置的护理作业。这些作业有一定的字数、格式和内容的要求。学生必须在认真阅读理解规定书目，查阅大量文献资料、结合自己实践经验或体会的基础上,进行分析和总结,提出自己的见解，甚至敢于质疑，写出2 000～2 500字的文章才能通过考试。对学生临床护理理论与技能的发展和进步实行定性和定量评估相结合，临床操作考核分级制度很明确，两项操作技能考试不合格的学生将面临退学。

5 诺丁汉大学实践带教教师的规范培养

对临床实践带教教师有一定的要求：正规护理专业毕业、注册护士，1年以上工作经验，完成英国护士和助产士委员会（NMC）10天准备课程（都是实践学习课程），在当地带教数据库里能有说明，每年都要参加学习更新知识，3年内要带2个学生。临床带教还有实践支持团队支持。

6 学习体会与思考

（1）我国护理教育课程存在着基础医学课比重偏大，门类齐全，人文社科课程较少，各课程间内容重复交叉、繁琐陈旧等问题，随着人们对健康需求的变化,现代意义上的护理干预已经从医院走向社区和家庭,从个人走向群体,从以疾病的医护为中心走向以健康的保持和疾病的预防为中心。这种变化对护理人员自身的知识结构、能力结构均提出了更高的要求。我们应结合护理科学的人文性特点，在课程安排上注意加大人文社会科学课程的比例。借鉴国外护理教育经验，我们可以将以疾病护理为重点的教育转到以健康促进、疾病预防及疾病护理为中心的护理教育轨道上来，增加实践课程比重，注重培养学生的批判性思维，使护理教育课程真正为教育目标服务，真正为临床护理实践服务。

（2）课程教学改革围绕学生能力素质培养的核心,从注重知识灌输向注重独立学习、独立工作能力培养的方向转变。改变单一的大班理论讲授的教学方式，运用课堂讨论、小组作业、病例分析、PBL等教学策略，促进学生自主学习能力的发展，实行多样化的考核评估方式，注重对学生学习过程的评估。

（3）希望能逐步改变目前普遍实行的前期护理课程教学与后期的临床实习分离的机制,让临床实践与理论学习交叉进行，让护理专业学生真正接触临床。通过理论教学与临床护理实践的紧密结合,帮助学生及时将在校学习的理论知识在临床实践中加以应用，加深对理论的理解，同时通过临床实践,加深学生对具体病例和护理工作的感性认识,发现自己不能解释的问题和现象,进一步激发学生的求知欲和学习兴趣。

（4）作为一名从事护理教育工作的一线教师，在今后的教学中要侧重社会、家庭护理以及预防知识的讲授。教学过程中注意加强对学生学习能力、思维能力、批判能力、实践能力和创新精神的训练。在今后的课堂教学中,尝试小组教学法，教师为主导，学生为主体。在整体教学安排上,增加实践教学的时间比例，提高学生的动手能力和解决实际问题的能力。在教学内容上，注意学科的最新发展成果并将其作为相关教学内容的有机组成部分。在学习能力养成方面主要通过布置学习任务促使学生查阅资料和自学,以此提高学生归纳知识、分析问题的能力。

（5）我校已正式升格为长沙卫生职业学院，今后可以充分利用可重复利用的教学资源（RLO），制作特色网络资源及视频，便于教师教与学生学。培养适应社会发展需求的综合素质高、具有批判性思维的护理人才。

G40-03

A

1671-1246（2012）02-0085-03

注：本文系全国第三届“人卫社杯”卫生职业教育教学改革征文获奖论文