口服5%GS液在新生儿咽下综合征的临床总结

侯 菊 叶陵霞

（铜陵市有色职工总医院，安徽 铜陵 244000）

口服5%GS液在新生儿咽下综合征的临床总结

侯 菊 叶陵霞

（铜陵市有色职工总医院，安徽 铜陵 244000）

目的：探讨口服5%GS液在治疗新生儿咽下综合征的临床效果。方法：采用回顾性调查的方法选取两组咽下综合征的新生儿，比较两组咽下综合征的新生儿的转归情况。结果：口服5%GS液组的32例经两次口服5%GS液后，均可正常母乳喂养，无1例再呕吐。讨论：口服5%GS液治疗新生儿咽下综合征，减少胃黏膜的刺激，补充新生儿的能量需求，减少护理工作量，密切护患关系，避免了母婴分离，其效果优于洗胃，无任何并发症。

新生儿；咽下综合征；洗胃；5%GS液

新生儿咽下综合征是指在胎儿娩出过程中，婴儿因吞入羊水量过多，或吞入胎粪及已被感染的羊水，或吞入含较多母血的羊水，刺激胃黏膜，导致胃酸及消化液分泌增加，进而引起以呕吐为主要表现的综合征[1]。呕吐可导致新生儿进食减少，出现低血糖反应，或再度窒息、新生儿吸入性肺炎。临床通常采用洗胃的方法，但新生儿洗胃是一种侵袭性操作，其技术性较高、难度也较大，且有一定的危险性，如果操作不当，容易失败，反复插入，会给患儿造成不必要的痛苦，增加家长的心理负担，严重者可引起新生儿窒息等严重后果[2]。本院产科于2010年1月至今在我院阴道分娩中出现咽下综合征的新生儿，给予喂服5%GS液取得了较满意的效果，现总结报告如下：

1.临床资料和方法

1.1 临床资料

采用回顾性调查的方法查阅母婴同室的交班报告本，根据产妇的姓名，查阅住院号，调取2008年1月以后新生儿出现新生儿咽下综合征病案共65例，2008年1月-2009年12月的33例新生儿为洗胃组采用洗胃方法，2010年1月-2011年12月的32例的新生儿为口服5%GS液组，采用口服5%GS液，两组新生儿出生时1min内Apgar评分8-10分，5min时Apgar评分为10分，出生后予以正确的母乳喂养指导，哺乳后取侧卧位，生后6-24h，有不同程度的呕吐影响进食，体温正常，口服5%GS液组有5例新生儿呕吐咖啡色胃内容物，12例呕吐黄色粘液，15例呕吐黄色粘液并伴有奶块 ；洗胃组有4例呕吐咖啡色胃内容物，14例呕吐黄色粘液，15例呕吐黄色粘液并伴有奶块，两组新生儿在Apgar评分、孕周和新生儿体重方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

洗胃组的新生儿由儿科护士到产科新生儿治疗室对33例咽下综合征的新生儿进行洗胃后，送回母婴同室的婴儿床内，并要求禁食4-6h后，开始喂母乳。口服5%GS液组的32例新生儿在母亲身旁采用口服5%GS液，取5%GS液5-20ml于清洁带有刻度的不锈钢容器内，放入热水内加热，并进行保温处理。用小勺取少量5%GS液在手腕上试温，约37℃为宜，抱起新生儿，小毛巾垫于颌下，新生儿头略高于胸部，略偏向一侧，用小勺给新生儿喂糖水，直至新生儿不吃为止，并轻拍新生儿的背部，然后左侧卧位于婴儿床上，严密观察口服5%GS液后新生儿呕吐情况，避免新生儿吸入造成不良后果。计算5%GS液的用量和估计呕吐量。2h后再喂5%GS液一次,观察2h无呕吐后开始喂母乳。

2.结果

洗胃组33例新生儿中，因家属不能接受禁食，主动要求转儿科静脉补液的2例，新生儿喂母乳后仍有呕吐乳汁现象2例，给予口服少量5%GS液两次后，无呕吐改喂母乳。1例新生儿出现低血糖反应，转儿科进行静脉补液治疗，共3例新生儿转儿科治疗。

口服5%GS液组32例新生儿中，2例在喂服5%GS液的过程中呕吐一次，3例在喂服5%GS液的30-60min内呕吐胃内容物，比较5例新生儿呕吐和摄入量，其中1例新生儿呕吐量多于5%GS液的摄入量，4新生儿呕吐量少于5%GS液的摄入量，2h后继续喂5%GS液，观察2h未见呕吐，开始喂母乳。其余新生儿喂两次5%GS液均未见呕吐，开始正常母乳喂养，无1例新生儿窒息或低血糖转儿科治疗。

3.讨论

3.1 新生儿口服5%GS液治疗新生儿咽下综合征，减少对胃黏膜的刺激，补充新生儿的能量需求。

由于新生儿在分娩过程中吞入的母体血液，或羊水中的有形成分刺激胃黏膜，再加上新生儿的喷门松弛，幽门痉挛的生理特点，造成内容物在胃内滞留，刺激胃酸的分泌，使胃出现逆蠕动导致呕吐，通过口服5%GS液使胃内容物浓度变淡，减少对胃黏膜的刺激，5例新生儿喂服5%GS液出现呕吐，可能是经稀释后胃内容物的浓度仍然很高，胃壁的刺激仍然存在，或因胃内容物较多，胃壁张力较大造成呕吐。但新生儿呕吐的结果和新生儿的洗胃目的一致，也是减少原有胃内容物对胃壁的刺激，其余27例新生儿未出现呕吐，说明经5%GS液稀释的胃内容物已进入肠道，不再刺激胃黏膜。

由于新生儿能量代谢旺盛，能量物质如糖原、脂肪的储存不足，容易出现低血糖[3]。5%GS液是不经消化可直接被吸收的能量液，暂时满足新生儿的能量需要，减少新生儿因洗胃禁食导致低血糖反应的发生。

3.2 新生儿口服5%GS液治疗新生儿咽下综合征，减少护理工作量，密切护患关系，更适合人性化护理。

新生儿洗胃技术是一项侵袭性操作，增加新生儿的痛苦和家属的心理负担，稍有不慎，造成新生儿胃黏膜的二次损伤，增加感染机会，增加护理人员的工作量，还可引起母婴分离，产妇出现高急性应激障碍的危险，产生焦虑和抑郁情绪，导致泌乳减少，甚或出现产后出血[4]。新生儿口服5%GS液是通过母婴同室的护理人员在产妇床旁给新生儿喂5%GS液，在喂养过程中，可以向产妇及其家属介绍新生儿呕吐的原因，口服5%GS液的好处和目的，若再次出现呕吐如何处理，以缓解产妇及其家属对新生儿的过分担忧，密切了护患关系，避免了母婴分离。而且新生儿口服5%GS液是一种自然地进食方式，无任何痛苦或不适，更适合人性化护理。

3.3 新生儿口服5%GS液治疗新生儿咽下综合征的效果优于新生儿洗胃。

通过本研究资料显示，洗胃组共有3例新生儿转儿科静脉补液，2例新生儿喂母乳后仍有轻度呕吐，给予口服少量5%GS液两次后，无呕吐才进行母乳喂养。口服5%GS液组新生儿共有5例新生儿出现呕吐。比较5例新生儿呕吐和摄入量，其中1例新生儿呕吐量多于5%GS液的摄入量，4新生儿呕吐量少于5%GS液的摄入量，说明摄入的部分5%GS液已进入肠道，将被吸收，补充新生儿的生理能量需求，无1例新生儿窒息或低血糖转儿科治疗。新生儿口服5%GS液治疗新生儿咽下综合征，其效果优于洗胃技术，值得临床推广使用。

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2002.492.

[2]宋国丽，张学会，赵菊芬,等.洗胃法在治疗新生儿呕吐中的临床应用[J].全科护理,2009,（30）：2774.

[3]肖娟.新生儿洗胃可有效预防新生儿吞咽羊水所致的呕吐[J].东南国防医药，2007，9（4）：292．

[4]吴冰.心理护理干预对母婴分离产妇负性情绪的影响[J].中国实用医刊,2011,38（10）：114-115.

R722 < class="emphasis_bold">文献标识码：A

A

1671-752X（2012）02-0031-02

2012-02-14

侯菊（1974-），女，安徽无为人，铜陵市有色职工总医院妇产科主管护师，主要从事妇产科护理工作。

夏万夫）