急诊科临床护理带教的经验与体会

李冬平 石光耀

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后，在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识，掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程[1]。我院属教学医院，每年承担大量护理实习生的带教工作，急诊科作为我院急救的前沿阵地，是抢救生命的绿色通道，完全不同于其他临床科室，急、难、危、重症患者多，突发情况复杂，急救新技术操作多，同时带教老师带教时间少，在这种情况下，我们运用科学工作方法，进行护理教学探索，现将急诊科带教工作中的经验与体会介绍如下。

1 带教教师的选择及应该具备的素质

要提高急诊护理教学质量，培养合格的护士，应选择思想素质好，热爱护理专业，有良好的服务态度及工作作风，有扎实的基础医学知识及丰富急诊护理经验，实践技术操作熟练，有较高的护理理论水平和临床应变能力，以及掌握新的护理知识和新技术，有一定的表达能力，沟通能力强，护生反映好的高年资护理人员担任带教工作。同时带教教师应具有创新意识，未来意识，信息意识及竞争意识，发挥起表率作用。我科现有4名带教教师，均为具备急诊护理工作经验8年以上，并且经学院临床带教培训、考核合格的高年资护理人员。

2 重视学生的入科心理引导

刚刚结束护理理论学习的学生，从安静的校园走到临床实践工作的第一线，面对一个全新的环境，由于对老师、工作程序不熟悉，特别面对是急诊科急、难、危、重症患者多，突发情况复杂，容易引起恐惧害怕、无所适从等不良心理，因而在学生入科的第一天开始，带教老师要保持高度热情、亲切和蔼、耐心细致的态度，详细的介绍急诊科室环境、各种急救设备以及物品的放置，急诊科工作的特点、尤其对于一些突发事件的处理方法，科室的工作规章制度以及职责都要做一个全面的讲解，使的学生快速消除不良心理，适应全新环境及新的带教老师，这对于学生培养良好的心态，建立良好的学习氛围具有重要意义。

3 急诊护理带教方法

3.1 制定急诊科室带教计划 根据教学大纲的要求及我学院的实习计划，结合急诊科常见病种的实际情况制订出急诊科的护理带教计划，带教老师根据科内带教计划、学院的带教要求为每批实习学生制订出具体的学习内容，合理安排实习时间、实习项目及急诊急救技术操作和基础护理操作，计划中体现以护生为中心，带教老师为主导，让护生了解计划，避免盲目性，增强带教的计划性针对性。

3.2 具体带教方法 我科实行带教老师与学生一对一带教模式，每批次带教学生3～5人，实习时间4周，学生在急诊实习的全过程由科室指定带教老师进行带教。

3.2.1 学生4周急诊实习期大致分三个阶段 第一阶段为适应阶段，主要是熟悉和适应急诊科工作环境及工作流程，这一阶段由带教老师亲自动手，一边进行实际操作，一边进行理论讲解，如急诊患者的接诊程序、护患沟通技巧、外伤患者伤口的处理程序等一些常见急诊护理工作程序。第二阶段为学习阶段，带教老师带着学生共同完成各项急诊护理工作，在此学习过程中，重点讲解急诊常见病的救治措施抢救器械药品的使用等，学生对急诊患者的接诊、危重患者的抢救程序逐步加深了解，并在带教老师的指导下完成对急诊患者的急诊处置工作。第三阶段为临床实践阶段，学生应能独立完成一般常规性急诊患者的接诊、分诊及常规的急诊处理，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，加强对护生的指导，提高护生的应急抢救能力。

3.2.2 开展急诊护理专题讲座 针对急诊患者的来诊具有很大的随机性及不可预知性，在急诊护理实习期间，个别学生可能没有遇到过诸如:中毒抢救患者，或没有遇到过气管插管患者等一些急诊患者，为了避免出现这种现象，使得学生能够全面认知各种急诊护理程序，我们开展急诊护理专题讲座，集中学习的方法，对于学生在实习期间没有遇到过的急诊患者进行教学讲解。

3.2.3 开展急诊护理教学查房 根据急诊工作的特点和常见的危急重症，我们开展护理教学查房，将查房题目先通知学生，让他们学习相关知识，科内进行护理查房时让他们主动提问题共同讨论，使学生能够运用所学知识解决患者的实际问题。

4 建立和谐师生关系

当学生在学习过程中遇到困难，甚至是挫折时，带教老师不要抱怨学生，应更多的反思自己的带教方法，不要将错误推向学生，应该给予学生尊重，遇事多予商量的语气，多鼓励，少批评。对于自信心不足的学生，应尽量发掘其身上的长处，并特别多予鼓励，帮助其正确认识自己，让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感受。在日常生活中主动关爱学生，掌握时机指导学生如何正确认识自己的职业，将来所要面对的困难以及精神上的困扰，真正认识护理工作的价值以及意义。在整个实习的过程中贯穿以及不断加强专业思想的教育，激发学生热爱护理专业 鼓励学生多与患者沟通，从而获得认可感，在学生表现良好时应及时给予表扬与鼓励。

5 带教中医疗风险的防范

随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大，急诊护理承担的风险尤为突出。带教老师要带领学生学习《医疗事故处理条例》和《医疗文书的书写规范》等，在学生实习的过程中，灌输医疗法律责任的意识，运用案例与学生一起分析发生错误的原因，使学生在学习知识技能时也注意以法律来规范自己，约束自己的行为习惯，培养依法做事的思维方式和行为习惯。在示教的过程中，注意保护患者的隐私及尊重患者的选择权。严格遵守“放手不放眼”的原则，特别对于实习后期的学生，更要注意不能放松对学生的监督指导。要让学生正确认识护理过程中的职业风险，增强护理风险意识，最大限度地防范和控制实习过程中护理风险，避免医疗纠纷的发生。

总之，急诊护理临床带教工作是一项任重而道远的工作。通过一系列的临床带教活动，既促进带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，同时又培养了急诊专业护理人才。本人在今后的带教中，还要不断总结经验，使带教质量进一步提高，带出一批又一批高质量、高素质的护理人才。

[1]郑修霞.护理教育导论.长沙:湖南科学技术出版社，2001:59.