康复护理结合活血化瘀治疗脑卒中偏瘫的临床分析

管静辉

脑卒中是脑血管和血液循环发生障碍所引起的中枢神经系统急性疾病，又称脑梗死(cerebral infarction，CI)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症，发病急骤，变化迅速，而且致死、致残率极高，对于该病的治疗仍是临床上一个难题，中医药治疗本病具有一定的作用，而中医活血化瘀法对临床治疗及预防脑卒中病具有重要意义。为预后改善且降低患者的致残率，我院采用以康复护理结合活血化瘀的综合方法来治疗脑卒中偏瘫患者，疗效明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院选取的40例脑卒中偏瘫患者均为2010年10月至2012年4月之间首次发病的住院患者，且全部符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。所有的40例患者中，男25例，女15例，平均年龄在63.8岁(年龄46～77岁)，对进行临床分析的40例患者在年龄、性别、病情、既往史、并发症方面进行记录。

1.2 方法 全部患者均接受康复护理且结合活血化淤的方法治疗脑卒中偏瘫。早期的康复训练程序的基础上，采用活血化瘀方法治疗:①5%Glucase或NS 250 ml+血栓通注射液420 mg，以10～14 d为1个疗程，共1～2个疗程。②缺血性脑卒中:水蛭干粉1 g，以水冲服，3次/d，15 d为1个疗程，共采用1～2个疗程;出血性脑卒中:水蛭干粉0.5 g，以水冲服，3次/d，15 d为1疗程，共1～2疗程。通过一定时期的治疗，患者的病情均有了明显的好转。

2 护理

治疗脑卒中疾病的患者，根据患者病情制定康复护理标准治疗。对多数患者根据早期康复训练程序治疗，早期康复训练方法是采用先运动再学习的方法，其训练项目有:桥式运动(双桥、单桥)、站立式训练、前后、左右重心移动训练、患侧下肢支撑训练(单腿站立支撑)、膝关节屈/伸训练、踝关节跖屈/背屈训练、患侧下肢负重训练(起立训练、下蹲训练、患肢在下的双腿交叉坐位起立训练)、立位骨盆前后倾训练、躯体旋转控制训练、控制骨盆步行训练、以及步态训练(平衡杠-平地-斜坡-阶梯)，同时特别强调采用半蹲位平衡及控制训练治疗。训练时间一般多为每次45～60 min，每日进行2次，每周训练6 d。其中康复治疗师每日应当以“一对一”的方式指导协助训练1次，另一次由经过培训的患者家属辅助患者进行训练［1］。

3 结果

通过采用康复护理结合活血化瘀的方法治疗脑卒中偏瘫的患者，有25例患者痊愈，占总比例的62.5%;好转的患者为12例，占总比例的30%;治疗无效的患者为2例，占5%。运用中药湿热敷治疗脑卒中总有效率为95%。

4 讨论

人脑的可塑性理论和大脑功能重组理论是康复治疗的基础。脑卒中患者局部病情的损伤组织从理论上可分为潜在的可逆性损伤和不可逆性损伤两部分。因此，临床上对脑卒中早期干预治疗的目的是保护潜在的可逆性损伤脑组织，使之不发展成不可逆性损伤。利用活血化淤方法治疗脑卒中，除阻止微血栓发展外，还可起到破坏微血栓作用，对瘀血病有很强的吸引作用，并能增加缺血组织的供血。为脑的可塑性和大脑功能重组创造了有利的条件。在临床上应用以康复护理结合活血化淤的方法治疗脑卒中，活血化淤为主并强调运用早期康复护理训练治疗脑卒中偏瘫患者，观察临床神经功能缺损，通过研究脑卒中偏瘫患者的治疗效果，结果显示:康复护理结合活血化淤方法，让患者在运动功能及日常生活活动能力改善程度均有明显疗效。这种该方法对脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复具有促进的作用，可明显降低患者的功能障碍，提高其生活质量。同时具有方法简便、实用、患者易于接受、且不受设备和场地的限制等优点，易于向各级医院推广应用。

［1］马振玲，杨仲乐，王伟.提高脑卒中后瘫痪肢体康复疗效的研究进展.中国临床康复，2004，8(1):146-147.