冠心病介入治疗患者的临床疗效观察

吕丽 魏岩

冠心病是一种医学常见病，一般发生在老年人群中，并且具有很高的发病率。冠心病的病情非常复杂，经常采用的方法是用药物来控制病情，这是一种保守的治疗方法。1997年，对于冠心病的治疗，首次采用了经皮冠状动脉腔内成形术，在这十年内，采用介入治疗的方法治疗冠心病取得了良好的成效。它是一种不同于药物和外科手术的治疗方法。介入治疗丰富了冠心病治疗的方法，是治疗冠心病的一种有效方法。本文对50例冠心病患者介入治疗进行了回顾性分析，得出的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某医院2011年6月至2012年6月入院治疗的冠心病患者一共50例，全部进行介入治疗，年龄都在58岁以上，全部属于老年人，其中32例男性，占总人数的64%，有28例女性，占总人数的36%;年龄59～90岁，平均年龄(69.6±10.5)岁;其中8例稳定性心绞痛，20例不稳定性心绞痛，22例急性心肌梗死;冠脉造影呈现血管狭窄和堵塞的情况:50例患者病变67处，A型病变16处，B型病变26处，C型病变21处。

1.2 方法 在进行介入治疗手术以前的前4d，患者要服用阿司匹林和氯毗格雷，而急症介入治疗的患者要在手术的前3h内嚼服氯毗格雷，并配合服用肝素或低分子肝素。接受治疗的全部患者要经股动脉穿刺，置入经股动脉穿刺，按照一定方法行PICA与支架术。执行手术的医生依据冠脉造影的结果对PTCA球囊做出判断，并选择合适的植入支架，根据以往的手术经验，选择合适的指引导管。

1.3 观察指标 在患者住院期间，对其进行观察临床事件，例如患者围手术时间、手术后是否有并发症等。介入治疗手术以后，患者官腔狭窄直径比手术以前减少了25%，最终狭窄小于56%，并且，如果没有产生并发症则为衡量手术成功的标准。

2 结果

2.1 患者病变种类以及手术成功率 本组一共有50例患者，病变67处，失败1处，及时手术成功率达到98.5%左右。X型与B型病变患者手术全部成功，C型病变患者18例，失败1例，成功率达94.4%，失败的两例患者中，1例患者由于病变导丝不能通过，还有1例患者为病变导丝通过以后，球囊通不过。

2.2 植入的支架情况 本组患者50例，植入支架70个，原发性冠心病患者植入支架42个，占总数的60%;PTCA结果不良或并发夹层的患者置入支架总共23个，占总数的32.9%;再狭窄病变患者植入支架2个，占总数2.9%。

2.3 并发症情况 本组共50例患者，术后过程中有1例发生室颤，医生及时进行电复律医治。在术后住院期间，3例患者发生动静脉瘘的现象，3个月以后经过复查，症状明显消失。有1例患者在手术过程中死亡，病因:休克。该患者年龄85岁，冠心病时间长，病情较为复杂。

2.4 随访患者 手术出院以后，对患者进行随访5个月，有1例发生心绞痛现象，1例患者通过冠脉造影可见支架内再狭窄，由于植入的支架内球囊扩张，狭窄的现象明显好转，有2例口服硝酸甘油以后，疼痛减轻，其余患者病情基本好转。

3 讨论

冠状动脉置入支架可以帮助患者减少手术后的在狭窄率，但是，再狭窄的情况还有会有发生，介入治疗冠心病的关键在于，选择合适的手术时间，置入的支架，另外还有医生的手术水平[1]。这是保证手术成功的必要条件，也是减少并发症和死亡率的重要因素。经临床研究证明:介入治疗冠心病与传统的药物治疗有很大的不同之处，它能在最短的时间内改善心肌的供血情况，减轻患者的疼痛，改善病症，从而减少心肌梗死的机率，帮助提高患者的生活质量。因此，病情逆反的情况时有发生也是正常的，而对于介入治疗冠心病，一定要对手术风险进行评估，尽量避免手术中出现死亡病例。

[1]施冰．冠心病患者经皮冠状动脉介入术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的安全性研究．中国临床保健杂志，2007，10(4):343-345．