社区慢性非传染性疾病的防治技术和策略

吴雪媚

(广州市番禺南村医院 广州 511442)

近年来随着人口老龄化的加剧及人类生存环境的恶化,慢性非传染性疾病的发生逐年升高[1],随人们的健康产生严重不良影响,为探究降低该类疾病的发生率,减少该类疾病对人类健康的损害,本组研究对广州市番禺区自2008年1月开始采取的慢性非感染性疾病的防治措施的具体防治措施,实施结果进行回顾性分析,并针对其中存在的问题提出相应的解决方法,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现阶段在社区卫生服务中存在最严重的问题为居民看病难、看病贵的问题,由于这类问题的存在部分居民在某些疾病的早期未能得到及时或彻底的治疗,以致疾病恶化,形成慢性疾病[2]。本组研究中我们由广州市番禺区所有居民的健康资料中随机抽取1万份,在实施相应策略的整个过程中对档案进行严格管理。其中男性患者及女性患者各5000例。所涉及的慢性非传染性疾病有糖尿病、高血压以及癌症。

1.2 社区慢性疾病的防治方法

(1)以政府为主导进行慢性疾病的综合性防治管理。

(2)通过建立详细的居民健康档案,达成信息共享的综合性防治目标。

(3)开展慢性疾病的社区诊断,确定社区内综合性防治的优先项目。

(4)实施以社区为基本单位的慢性非传染性疾病的综合干预措施。

2 结果

慢性非传染性疾病的社区性危险因素得到了良好控制,管理率及控制率明显升高,社区资源得到了有效利用,癌症等恶性疾病的死亡率明显降低,生存率较原有生存率明显升高。另外,社区居民的医疗费用明显降低,医疗负担减轻,群众对现有医疗服务的满意度逐渐上升。主要体现在我区男性吸烟率由原有的65%降至54%;高血压、糖尿病的疾病控制率由原有的19.8%提高至43.5%。常见肿瘤性疾病肠癌、胃癌、乳腺癌等的发病率明显降低,且恶性肿瘤性疾病患者的5年生存率明显提高,死亡率显著降低。

3 讨论

我们所采取的综合性防治工作的重点主要集中于以下几点:环保整合卫生、绿化环境、加大宣传及合理利用社区内的资源。借助居民健康档案增加政府对医疗服务体系的干涉,通过建立社区及街道健康促进委员会以及组织健康教育宣传志愿者等增加社会团体及家庭、学校及企业等团体共同参与慢性非传染性疾病的防治工作。建立以政府机关为主导,相关部门各尽其责,以及社会各界均积极参与的慢病非传染性疾病的综合防治体系。最终形成以医疗卫生机构为主体,以社区单位为基础,以家庭为依托的全方位防治的医疗服务网络。关于居民健康档案:2008年1月起,广州市番禺区开展了全区范围内的居民健康档案建立及调查活动。至2011年6月,已有15万15岁以上居民己建立了全面的健康档案。与此同时,为了满足社区、基层居民基本卫生服务需求,保证居民健康档案最大程度的发挥作用,我们建立了全面的“居民健康档案”网站,定期为健康危险度进行评估,并将用于居民健康管理的软件与牙防、高血压、糖尿病及癌症等相关慢性非传染性疾病的软件进行了整合,达到了多档合一、信息共享、动态更新的目标。目前已基本实现了居民健康档案相关信息的全市区性联网。通过居民健康档案中所包含信息、专题调查所得资料及日常疾病监测所得资料等开展慢性非传染性疾病的社区诊断,本组研究中所涉及的公共卫生问题的慢性非传染性疾病有:高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病以及癌症等;对资料进行总结得出:社区慢性非传染性疾病的危险因素主要有为饮酒、吸烟、肥胖、缺乏体育锻炼以及精神心理因素等;社区优先项目为对慢性非传染性疾病及其高危因素的干预以及对相应行为危险因素进行全面监测等。以60岁以上老年人和慢性疾病患者及该类疾病的高危人群为重点进行干预。虽然综合性防治措施得到现阶段,仍有很多问题需要解决,目前比较突出的是[3]:(1)癌症的早期发现、及时监测以及疾病的释放率较高,特别在肝癌高危人群中的疾病监测措施尚不到位;(2)慢性非传染性疾病高危因素的检测尚未全面覆盖;(3)参与慢性疾病防止工作的队伍组成不稳定,导致工作进度及工作质量受到严重影响。笔者认为,社区慢性非传染性疾病的防治是一项艰巨而复杂的任务,需全社会的共同参与,只有集结了全社会的力量这项工作才能完善,为此我们主张以社区卫生服务体系为载体实施人群策略及高危策略,通过疾病知识的宣传使健康意识深入到全人类的思想意识中。

[1]朱蔓英,毕安华.上海市松江区社区慢性非传染性疾病综合防治工作回顾[J].上海预防医学杂志,2007,19(11):589～591.

[2]李王,周指明,巫云辉,等.社区慢性非传染性疾病防治管理策略初探[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(3):233～234.

[3]周迎红,刘新华.长春市二道区慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告[J].中国现代药物应用,2007,1(6):78～79.