护理干预在治疗中青年高血压病患者中的作用

刘卓 彭华萍 王萍

随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率逐年上升，其中高血压是最常见的心脑血管疾病。2005年高血压日报道，高血压发病令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。据不完全统计，80年代之后，我国每年新增45岁以下的中青年高血压的人数增至60万人次。中青年人由于生活节奏快，工作、生活压力大，负担重，无暇顾及个人健康问题，主观上缺乏自我保健意识，不注意健康的生活方式等等，都是高血压的诱发因素。根据68例45岁以下的高血压患者的不同状态和心理需求，我们采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现总结如下。

1 临床资料

2011年元月至2011年12月我院收治的中青年高血压患者108例，其中男61例，女47例，年龄27～45岁，75例因有头晕、头痛就医，33例看其他病或体检时发现血压高而就医。入院后除按常规给予治疗、护理外，还采取积极有效有针对性的护理干预，血压均有明显下降，趋于平稳状态或维持在正常血压范围率达到85%以上。

2 方法

入院时通过入院宣教对患者进行全面的评估，了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度，除口头疾病健康教育、发放相关疾病健康知识的小册子和电视每日定时播放宣教内容外，有针对性地实施以下护理干预措施，收到良好效果。

2.1 认知干预 指导患者了解高血压相关知识，告知高血压不仅是一种独立的疾病，还是心、脑、肾等疾病发生的主要危险因素，而目前不少“老病号”均是因为不遵医行为所致。针对患者的认识误区，进行重点指导、重点宣教，及时反馈信息，进行效果评价，确保健康教育效果。同时增强自我保健的意识，从而改善生活质量。

2.2 用药干预 告知患者降压药物的应用是治疗高血压病的基础，要按医嘱正规服药、合理用药，一般要求血压降至140/90 mm汞柱以下。①小剂量开始。②合理联合用药。③24 h平稳降压。④提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。必须在医生的指导下坚持用药，不能血压一高就紧张，一降就停药，或记得时就服药，不记得时就没有服药。如血压长期处于波动状态，最易导致心、脑、肾等并发症的发生。要求患者出院后(含门诊治疗患者)每2周门诊随访或电话随访1次。

2.3 生活习性干预 青壮年高血压并非像老年性高血压持续偏高，而是血压不太稳定，以间断性偏高为主。通过生活习性的干预纠正，并在医生的指导下减药或停药，血压能恢复正常。

2.3.1 饮食 指导患者建立合理的膳食模式，限制钠盐摄入。每人每天盐摄入量应该＜6 g。高血压患者更应降低食盐的摄入。适当控制总热量，改善动物性食物的结构，增加优质蛋白的摄入。应增加豆类、豆制品以及杂粮;可适量吃些核桃、花生、瓜子;增加钙的摄入，多吃蔬菜、水果，可增加钾盐的摄入，减少脂肪摄入。

2.3.2 运动一般说来，除继发于其他疾病所引起的高血压，青壮年得高血压跟生活节奏加快、营养过剩运动量太少有关。对于肥胖所继发的高血压，对策就是运动和减体重。研究表明，体重每减轻10%，收缩压可降低6.6 mm Hg。运动要坚持三个原则:有恒、有序、有度、长期有规律的运动，保证运动安全，根据血压情况安排休息和活动。

2.4 情绪 以心身医学的观点给患者讲解情绪与高血压之间的关系，使患者了解焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪在高血压的发生、发展、治疗、康复中的重要作用，学习调节情绪的方法。对于顽固性失眠导致的血压控制不理想，必要时服用安眠药改善睡眠。

2.5 家庭关系 家人的关心、支持和督促对高血压患者来说是一个非常重要的因素，对提高高血压患者的遵医行为有积极作用。通过对患者和家属共同实施健康宣教，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭的生活方式，使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系。

3 结果

通过对108例中青年高血压患者进行专业护理干预和健康指导，使患者及家属的相关知识得以增长，明确了高血压疾病治疗的具体措施、药物治疗的注意事项，懂得如何合理安排生活，调整饮食结构，消除焦虑恐惧心理，患者遵医依从性明显提高，有效控制血压。

4 讨论

高血压是一种慢性心血管疾病，有的患者没有明显症状。中青年是社会、家庭中的主力军，如果思想上对高血压不引起足够重视，不遵医嘱规范、合理服药，在不知不觉中不断地对心血管系统造成慢性损伤，导致一系列不可控制的后果。所以对高血压患者进行全面的护理干预及健康指导的目的，是提高患者遵医依从性，改变不良生活方式，获得自我管理，增进自我护理的能力，有效控制血压，达到有效二级预防，提高患者远期的生活质量和健康水平。

［1］ 方圻.现代内科学.北京:人民军医出版社，1998:41-47.