高血压脑出血术后再出血的原因及护理体会

吕惠君

高血压脑出血患者的病情的特点一般是急性和严重性，在临床上是一种较常见的病症，对患者的生命安全存在严重的威胁，积极地对患者进行内科治疗不是都能够让患者的病情发展得到有效控制。随着对高血压脑出血患者的重视，对高血压脑出血患者的治疗方法也在不断地进行深入研究和探索，医疗辅助技术在不断进步，医护人员的护理质量也在不断提高，能够对高血压脑出血术后再出血患者进行准确及时的诊断，提高高血压脑出血患者的生活质量和治愈率。现在对我院在2010年03月至2011年04月收治的44例高血压脑出血患者术后出现再出血的资料进行分析，探讨高血压脑出血术后再出血的原因，相应的制定出合理有效地护理对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2010年03月到2011年04月收治的44例高血压脑出血患者术后出现再出血的资料进行分析，患者的年龄在33岁和71岁之间，男56例，女24例。探讨高血压脑出血术后再出血的原因，相应的制定出合理有效地护理对策。

1.2 方法

1.2.1 对高血压脑出血术后再出血的时间进行分析 有22例患者在手术后24 h内出现了再出血的现象;44例患者在术后的2到7 d内出现了再出血现象;14例患者在术后的一周后出现再出血现象。

1.2.2 对80例患者出现的意识改变、肢体活动、引流情况、血压升高和骨窗张力的情况进行观察，对患者的颅脑CT进行检查，确诊是高血压脑出血术后再出血症状。

2 结果

44例高血压脑出血患者中有38例患者经历了二次手术进行清除血肿，术后能够自理的患者有8例，半自理的患者有14例，需要家属照顾的偏瘫患者有10例，植物生存的患者有2例，死亡的患者有4例。有6例患者没有进行二次手术，患者家属放弃治疗的有4例。

3 讨论

通过对80例高血压脑出血患者术后再出血的观察分析，再出血主要原因是在术中没有进行彻底的止血，或者是因为患者血压的波动较大，造成了止血的操作较困难，对止血进行反复操作，容易让小动脉出现痉挛，虽然在术中暂时性的得到了止血，但是术后会因为患者血压的升高导致小动脉的再次出血。高血压脑出血患者在术后的2到7 d内出血，是因为患者血压的不稳定性，骤升骤降而导致了血管不能够承受压力再次出血。

对高血压脑出血患者在术后要做好护理，进行护理的过程是一个过程，护理人员要对患者进行手术之前的疾病情况进行充分了解，对患者意识变化进行密切留意。对于进行清除颅内血肿的患者，护理人员要注意患者在术后的瞳孔变化情况，如果出现异样要对患者术后再出血做好预防措施。对于高血压脑出血患者术后再出血要注意患者颅内压得变化，让患者及时复查颅内脑CT，预防患者再次出血现象的发生。护理人员对患者的引流液颜色和量做好观察，确保患者引流管通畅，对患者的病情进行记录，及时反映给医生。在复查颅内脑CT时能够针对患者的病情做出相应处理对策，及时的把患者的情况汇报给医生。颅内出血容易使患者导致颅内压的增高，当患者的呼吸系统在术后出现症状时，并且会伴随血压的增高，观察患者的肢体活动，肌力的改变等应该要考虑到患者有再次出血的可能性，因此要做好预防和治疗措施，复查颅脑CT，及时的汇报给医生，根据患者的病情做出相应的计划措施来处理。

在对患者进行护理时要防止患者的情绪因为躁动而导致的再出血情况，患者出现躁动的主要原因是脑水肿或者患者颅内的血肿导致了颅内压的增高，还有就是因为呼吸道的不通畅，使患者产生了缺氧的情况。患者的情绪躁动时，护理人员要耐心全面的给予心理疏导，并查明出现躁动的原因，避免患者因为过分躁动导致颅内压的增高再次出血。高血压脑出血对于患者来说是一种身心上的疾病，高血压脑出血患者的发患者多数是性格内向，情绪不是很稳定的青壮年，由于外界和心理的各种压力，患病后往往会有沮丧和忧虑的心理。老年患者的生理功能下降，脏器功能的减退，也会容易出现并发症，导致了手术的治疗效果不理想，因此护理人员要针对每个患者的心理特点进行合理有效地心理护理。血压会受到环境的影响，因此也需要患者家属与医护人员做好配合工作，让患者的家属更全面的了解相关知识，尽量避免患者出现不稳定的情绪波动。

通过对44例高血压脑出血患者的治疗观察中发现有38例患者经历了二次手进行清除血肿，术后能够自理的患者有8例，半自理的患者有14例，需要家属照顾的偏瘫患者有10例，植物生存的患者有2例，死亡的患者有4例。有6例患者没有进行二次手术，患者家属放弃治疗的有4例。通过手术对高血压脑出血患者进行治疗，提高了患者的生活质量和治愈率。术后的早期要对患者的意识、肢体活动、引流情况和骨窗张力的情况进行观察，对患者的血压进行控制，患者在恢复期要注意生活护理，做好对患者的心理护理，能够有效控制高血压出血患者术后再出血的情况。

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