急性呼吸窘迫综合征的整体护理

丁学民

急性呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的类型之一，是由各种严重的损伤如感染、休克、大手术等引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤，从而继发的进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，其特点是起病急、发展快、易发生多脏器功能衰竭。急性呼吸窘迫综合征的病死率较高，所以护理人员应熟练的掌握急性呼吸窘迫综合征的护理方法，密切的配合医生的治疗工作，促进患者的康复。

1 严密的监测患者的生命体征

密切的观察患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度及中心静脉压的变化，每四小时监测一次动脉血气分析，观察患者有无胸闷及末梢循环有无紫绀等缺氧表现，及时发现患者是否有肺不张、血气胸、低血容量性休克等并发症;对于因反常呼吸、纵隔摆动引起的循环障碍，应协助医生进行胸壁牵引固定，并保持胸腔引流通畅，防止引流管脱落、打折、扭曲，及时调整呼吸机参数［1］。

2 保持呼吸道通畅

湿化痰液，清除气道分泌物，防止肺部感染。对于神志清醒的患者，应向其解释咳嗽、咳痰的重要性，教会患者正确的雾化吸入及咳嗽咳痰的方法;对于昏迷的患者应帮助其翻身、叩背以促进痰液的排除。行气管切开术的患者必须严格的执行无菌技术及消毒隔离制度，并控制室内的温湿度，防止医源性感染。吸痰前注意手消毒，针对患者的气道情况选择合适的吸痰管，口径太大可能会造成大量的负压，引起肺叶塌陷或肺扩张不全，口径太小可能影响吸痰的效果，对于呼吸道分泌物过多的患者，可经导管滴入无菌生理盐水，稀释痰液后，在进行吸痰，吸痰时动作要轻、快、稳，导管插入不宜过深，避免因刺激气管深部而引起剧烈的咳嗽，在气管内进行上下的旋转式抽吸，每次吸痰时间不宜超过15 s，一次性吸痰管，一次一更换，吸痰前尽量的给予氧气吸入;密切观察痰液的性质、颜色及量［2］。

3 无创呼吸机的护理

呼吸机能有效的维持通气量，在使用过程中护士应严密的监测呼吸机的工作状态，检查各部件的衔接情况，有无松动漏气的现象，监听机器运转的声音，根据患者的病情变化，及时判断和排除故障。要密切注意患者的自主呼吸节律、频率与呼吸机是否同步，如果患者安静，表明自主呼吸与呼吸机同步，如果出现烦躁，则说明自主呼吸与呼吸机不同步，应及时调整，护士必须熟练的掌握基础护理技术同时具备丰富的临床经验，并且熟练掌握各型呼吸机的使用，已做好全程护理［3］。

4 饮食护理

对于急性呼吸窘迫综合征的患者消耗的能量过多，机体抵抗力差，所以应及早的进行营养支持，可食高维生素、高热量、高蛋白的流质或半流质食物。必要时联合静脉高营养以达到患者所需的营养［4］。

5 皮肤护理

由于监护仪器及各种管路的连接，限制了患者的体位，导致局部受压，容易造成皮肤的压力伤;为了避免局部受压，护理人员应每两小时为患者翻身，在容易受压的部位垫软垫，在保持床单元干燥整洁，尤其是在患者大小便后，必要时使用气垫床［5］。

6 预防感染

急性呼吸窘迫综合征容易引起多脏器衰竭，同时免疫力低、抵抗力低，容易发生感染。在进行各种操作前后注意洗手，严格执行无菌操作，每天为患者进行口腔护理、气管切开处进行严格换药、尿道口护理、膀胱冲洗，监测各种管路是否通畅，避免打折，引流液逆流而引发感染。

7 心理护理

急性呼吸窘迫综合征的患者突然的呼吸困难会让患者产生濒死感，这种濒死感增加了患者的紧张、焦虑和恐惧。护理人员应在抢救的同时加强心理护理，首先护士要以沉稳的态度有条不紊的进行抢救，向家属说明病情的严重性，同时还要帮患者及家属建立能够抢救成功的可能性，使患者及家属减少焦虑，让患者家属给予患者更多的鼓励和支持，使患者更积极的配合治疗，在长时间的住院治疗过程中，护理人员应有针对性的分析和帮助患者解决其所担心的问题，并做好解释工作在执行各项操作之前，已达到患者的理解和配合，更好的达到治疗效果，促进患者的康复。

随着现代护理模式的发展，整体护理贯穿了整个治疗过程中，医护的完美配合对患者的康复起着至关重要的作用。所以护理人员应熟练的掌握疾病的相关知识及护理技术，做到与时俱进，为患者提供更好的护理服务，促进患者的康复，降低患者的病死率。

［1］张彦杰.急性呼吸窘迫综合征的护理.医学信息，2009，1(9):182.

［2］俞桂琴.急性呼吸窘迫综合征的临床护理.按摩与康复医学，2012，3(5):102.

［3］白术娟.急性呼吸窘迫综合征的护理.中外健康文摘，2011，8(1):332-333.

［4］陈建伟，高秀智，韩立海.急性呼吸窘迫综合征患者的护理.齐齐哈尔医学院学报，2003，24(9):1045.

［5］闫凤春，林惠，杜丽楠，王洪丹.急性呼吸窘迫综合征的监测与护理.中外健康文摘，2011，8(2):300.

［6］曲兆平.急性呼吸窘迫综合征的护理措施.中外健康文摘，2010，7(6):246-247.

［7］张水影，张丽红，刘艳.浅谈急性呼吸窘迫综合征患者的护理.中外健康文摘，2012，9(21):312-313.