麻醉前应用右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响研究

张颖

近年来腹腔镜手术在临床的应用逐渐得到拓展，全身麻醉的用药选择以及安全性逐渐成为临床研究的热点问题。本文回顾性分析在麻醉前应用右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻的影响效果，旨在为提高临床麻醉安全提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院2010年08月至2012年08月139例采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻的患者为研究对象，其中68例患者麻醉前应用右美托咪定(观察组)，患者年龄25～75岁，平均(54.4±5.1)岁;另外71例患者麻醉前未应用右美托咪定(对照组)，患者年龄24～76岁，平均(54.8±5.6)岁，全部患者手术方法均为妇科腹腔镜手术，入选患者符合以下条件:①排除糖尿病、高血压以及心脏病史。②符合腹腔手术适应证。③术前检查肝肾、心肺功能正常。④患者知情同意。两组患者在年龄、手术时间、手术方法以及患病程度等基本情况，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 全部患者不应用任何其他麻醉前用药。进入手术室后常规进行静脉通路、心电监护(Philips公司生产的MP50监护仪)等术前准备。观察组患者在麻醉前应用右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，生产批号为:10010234)，剂量标准为0.8 μg/kg，静脉泵注15 min。对照组给予生理盐水静脉泵注。全部患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻:丙泊酚(阿斯利康公司生产，生产批号为:GD377)，初始效应室靶浓度为 1.5 μg/ml，瑞芬太尼 1 μg/kg持续泵注，术中维持采用TCI丙泊酚，瑞芬太尼0.2～0.3 μg/(kg·min)，气管插管全麻机械通气，麻醉满意后，根据病情进行手术治疗。

1.3 评价指标 观察记录术后清醒时间、拔管时间以及术后并发症发生率情况，并且参照RSS评分法［2］对镇静效果进行评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS统计学软件进行数据分析，以t检验以及χ2检验计算P值，P＜0.05显示差异有统计学意义，评分与镇静效果成正比。

2 结果

观察组患者镇静痛评分为(2.4±1.1)分，共发生不良反应2例，不良反应发生率为2.9%，均为恶心，对照组镇静痛评分为(1.2±0.9)分，共发生不良反应6例，不良反应发生率为8.5%，其中术中苏醒1例，延迟性呼吸抑制1例，恶心3例，呛咳1例，经统计分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术因其损伤小、恢复快的优点临床使用率逐渐升高。腹腔镜手术通常要求全麻，因此如何提高全麻的安全，降低麻醉对机体的影响成为临床关注焦点。瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注具有较好的可控性以及苏醒时间短的优点［2］，是目前腹腔镜手术常用的麻醉方案。右美托咪定是α肾上腺素受体激动剂，具有高选择性，研究证实右美托眯定不仅具有镇静、镇痛等作用，而且能够血流动力学，对体内环境改变影响较小［3］。综上所述，麻醉前应用右美托咪定能够改善瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻全麻患者恢复情况，提高麻醉安全性，是较为安全的麻醉前用药。

［1］ 阳兴，黄漫，顾文彤.右美托咪啶对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉苏醒期的影响.国际医药卫生导报，2010，16(11):1336-1338．

［2］ 李云，张野，左友梅，等.右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响.临床麻醉学杂志，2012，28(5):454-456．

［3］ 徐美英，吴德华，张晓峰.右美托咪定在胸外科手术患者中的应用.临床麻醉学杂志，2011，27(11):1059-1061．