牵引结合中药提速透化疗法治疗颈椎间盘突出症疗效观察

李军 龙慧玲 邓艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 收治颈椎间盘突出患者103例，男64例，女39例;年龄16～71岁，平均39.7岁;全部病例均经临床查体、颈椎CT或MRI检查，符合颈椎间盘突出症诊断标准。

1.2 诊断依据 ①外感风、寒、湿兼有慢性劳损，外伤筋骨，气血不足所致。②好发年龄在40岁左右，多为慢性病。③常伴有头痛(多见于椎动脉型颈椎患者，多因缺血、缺氧所造成)、眩晕、咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹束感、上肢疼痛(多见于神经根型颈椎病)、上肢麻木、肿胀、痉症、痿症、胃脾不适、心悸、胸痛、步态失稳等等。④颈部压痛点检查:颈椎棘突叩痛，颈椎横突处找到压痛点，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，前斜角肌加压试验均可出现阳性。⑤X线检查及核磁共振检查有颈椎骨质增生，颈椎间盘突出或膨出等等。

1.3 方法 根据随机化原则分为两组，综合治疗组53例，单纯牵引组50例，两组性别、年龄、临床表现、椎间盘病变及并发症无明显差异。单纯牵引组行颈椎牵引，采取坐位，连续牵引15 min(每牵引1 min，缓和1 s)，牵引力一般以患者能耐受为度，缓和力一般为牵引力的30%～40%，牵引1次/日。综合组在单纯组的基础上增加中药提速透化疗法，采用SH-2000B电脑透化型中药电磁仪，将装有C型中药包的电磁热垫置于颈椎大椎穴，设定温度为40度，每次90 min，7 d1个疗程，每疗程间歇3～5 d，连续2～3个疗程。

1.4 疗效评定标准 依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中颈椎间盘突出症的疗效标准[3]。①优:临床症状、体征完全消失，恢复原来的工作和生活。②良:有稍微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响。③好转:症状减轻，活动受限，影响正常工作生活。④无效:治疗前后无差别，甚至加重。

1.5 统计学方法 采用治疗前后的组间对照，两样本均数差别的显著性检验用t检验，两样本率的差别显著性检验用χ2检验。

2 结果

经2个疗程后，单纯组50例治愈率为24%，有效率为60%;综合组53例治愈率为71.7%，有效率为94.3%。

3 讨论

颈椎间盘突出症又简称颈椎病，是因颈部椎间盘退行性改变，并因长期劳损或受风寒湿邪(包括咽喉部感染)加重退变，导致颈部动静力平衡失调，产生椎间盘突出(或膨出)，韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经、脊髓、血管而出现的一系列临床症状和体征的综合征[1]。颈椎间盘突出的基本病理变化是神经根的炎症反应。小关节的错缝、血液循环和营养障碍是颈椎间盘突出症发病的病机关键。纤维环破裂、髓核突出，突出物对神经根的机械性压迫，引起神经根反应异常，神经根传导特性的损害和神经根的营养障碍。经根的机械性压迫，引起神经根反应异常，神经根传导特性的损害和神经根的营养障碍。因椎间盘突出而受压的神经根或脊神经节都伴有不同程度的炎性反应，来源于退行性变椎间盘的许多物质，如乳酸、糖蛋白、氢离子、磷脂酶A2、IgG和基质溶素等[2]。来源于神经根周围局部炎性反应组织所释放的内源性化学性物质包括缓激肽、血清素、组胺、乙酰胆碱、前列腺素 E1、E2和白三烯等，均具有刺激炎性反应和致痛作用。

绝大多数颈椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法进行治疗。通过牵引，使椎间隙增宽，降低椎间盘内压力，增加椎间盘外压力。促使突出物回纳，同时扩大椎间孔和神经根管腔隙，减轻突出物对神经根的压迫。中药提速透化疗法主要原理是药疗可以舒筋活血、祛风胜湿、补益肝肾，药物针对性强，透皮液具有强力扩张、渗透作用，可以携带中药气离子快速到达病灶，达到治疗的目的。在电磁、电热、远红外功能的综合作用下可以加速炎性物质的吸收，松解粘连，修复颈部神经、血管，使病灶由病理状态向生理状态转化，使疾病快速康复。

本研究中，牵引结合中药提速透化疗法治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯牵引治疗。观察表明牵引结合中药提速透化疗法治疗同时进行，患者感觉舒适，缩短了治疗时间，提高了疗效，证明牵引加中药提速透化治疗在颈椎间盘突出症治疗方法中是值得采用的非手术疗法之一。

[1]施杞谭．颈椎病．上海科技教育出版社，2004．

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准．南京:南京大学出版社，1994:186．

[3]颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症的非手术治疗．颈腰痛杂志，2000，21(1):18-20．