艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床疗效观察

孙志强 刘正丽

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌已被临床广泛应用，由于患者免疫功能低下及治疗过程中化疗药物引起骨髓抑制对肝功能影响等，部分患者疗效欠佳。为了延长患者生存期，改善生活质量，我院采用艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择80例均为2009年2月至2010年2月我科住院治疗的原发性中晚期肝癌患者，男72例，女8例，年龄33～78岁，平均56.2岁。全部病例均依据病史、症状、体征，经影像学检查加血清AFP、CA199及病毒标志物测定明确诊断，其中12例肝穿刺活检病理确诊原发性肝癌。将80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。两组在分期与临床症状上差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 以改良Seldinger法穿刺右股动脉，将5FRH肝管置入腹腔动脉干，造影明确肿瘤的位置、大小、血供情况后，将导管超选择至肿瘤供血动脉，应用奥沙利铂100～120 mg+5%葡萄糖100ml，羟基喜树碱20 mg+0.9%氯化钠注射液100ml经导管灌注，盐酸平阳霉素8～16 mg+表柔比星50 mg+超液化碘油5～30ml充分混合后进行肿瘤血管栓塞，再用明胶海绵颗粒栓塞相应的小动脉。4～6周后行第2次介入化疗栓塞术，术后第1天开始给予艾迪注射液80ml加0.9%氯化钠500ml静脉滴注，d1～d14，两组患者分别完成2～4个疗程治疗。对照组只行常规介入治疗。两组治疗前及治疗后1周、1月取静脉血检测血常规、肝功能、肾功能及AFP浓度的变化，术后1月复查肝脏增强CT。

1.3 疗效评价标准 根据AASLD疗效评价RECIST修订版标准，治疗前后行肝脏增强CT检查，比较病灶变化。根据Karnofsky评分标准为指标评价两组治疗后生活质量改善情况。比较两组治疗前与治疗后4周血清AFP下降情况。按WHO标准评定毒副反应。

1.4 病灶变化 治疗组完全缓解19例，部分缓解19例，有效率93.3%;对照组完全缓解18例，部分缓解10例，有效率70%。生活质量改善Karnofsky评分:治疗组显著改善、改善、稳定、下降分别为 1 3、19、6、2 例，对照组分别为 1 2、11、12、5例;治疗组有效率80%，对照组有效率57.5%，治疗组较对照组明显提高(P＜0.05)。

2 结果

2.2 血清AFP浓度下降情况 治疗组明显下降、中度下降、轻度下降、升高分别为11、16、9、4 例，对照组分别为9、13、6、12例;治疗组下降率较对照组明显提高(P＜0.05)。

2.3 毒副反应 两组均有部分患者出现轻度化疗反应，对症治疗后缓解，均未出现明显不良反应。

3 讨论

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肝动脉插管化疗栓塞是目前对肝癌的常用和首选治疗方法，综合治疗优于单一治疗。艾迪注射液是中药复方制剂，其含有的人参皂苷、刺五加皂苷、黄芪多糖等能增强T细胞及B细胞功能，具有明显抑制肝癌细胞端粒酶活性，并可诱导肝癌细胞的再分化诱导体内产生细胞因子，增强LAK、NK细胞活性，从而达到增强抗癌的作用[1];斑蝥则含去甲斑蝥素，直接杀死肿瘤细胞，促进肿瘤细胞凋亡，降低血管内皮生长因子(VEGF)，抑制肿瘤血管增生。当用于联合肝癌介入治疗时，艾迪注射液可刺激骨髓中造血干细胞的增殖分化，加速边缘粒细胞的释放，缓解化疗中血细胞下降的副作用，减轻化疗药物的血液学毒性，表明艾迪注射液对细胞免疫功能有促进作用[2]。本研究显示TACE后给予艾迪治疗后优于单独 TACE治疗。因此，笔者认为艾迪注射液联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌能够抑制肿瘤的复发与转移，改善肝癌患者生存质量，提高生存时间，不增加TACE术后不良反应，对原发性肝癌的治疗有较好的前景。

[1]戴伟华，刘小平，龚毅，等.艾迪注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床观察．药物与临床，2010，7(22)．

[2]朱介宾，肖亦明，孔宪和，等.肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例．医药导报，2012，31(1)．