25-羟维生素D检测458例情况分析

陆海燕

为了提高人们对维生素D营养状态的认识，本所自2012年2月起通过对围产保健门诊和更年期保健门诊的服务对象开设血清25-羟维生素D水平测定，了解锡山区成年妇女血清25-羟维生素D水平，至2012年7月底共为458名成年妇女进行检测，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取自2012年2月9日至2012年7月30日在我所围产保健门诊和更年期保健门诊来进行孕期保健和因更年期骨质疏松前来就诊的妇女进行血清25-羟维生素D检测，检测时间:孕妇:孕周15～20周，平均17周+3 d，更年期妇女只要是空腹随时进行;检查者年龄21～56岁，平均35.6岁，参检对象:孕妇有372人，占81.2%，更年期妇女有86人，占18.8%。

1.2 方法

1.2.1 检测方法及试剂 每个受检者需空腹由专职检验人员抽血分离血清1ml冷藏保管，交由南京金域专人负责运送至金域检验中心，检验中心采用液液萃取的前处理方法，最大程度的从血清中提取出待测物;通过液相色谱法将待测物与杂质完全分离;最后采用串联质谱法进行定性定量。由于质谱法的高特异性，使得该方法检测25-羟基维生素D更准确、更快速、灵敏度更高。为了最大限度的保障该项目的检测质量，采用了美国SIGMA公司的标准品和内标品;采用德国RECIPE公司的质控品。

1.2.2 参考范围 14岁以上:＜20.0ng/ml(维生素D缺乏);20.1～30.0ng/ml(维生素D不足);30.1～100.0ng/ml(维生素D正常);＞100.1 ng/ml(维生素D过量)。

1.2.3 治疗与干预措施 对于检查结果异常(维生素D缺乏或不足)我们首先给予饮食指导，制订合理的体育锻炼及养成良好的生活习惯的方案，适当的药物治疗，维生素D缺乏的采用维生素D滴剂(厦门星鲨制药有限公司)800单位2次/d口服，连服6～8周;维生素D不足的采用维生素D滴剂(厦门星鲨制药有限公司)400单位2次/d口服，连服6～8周;复查。

2 结果

458名参加检测成年妇女结果显示:正常结果45人，所占百分比9.83%;维生素 D缺乏 266人，所占百分比58.08%，维生素D不足147人，所占百分比32.1%;总计维生素D非正常结果413人，所占百分比90.17%。总计有97人进行复查，复查周期26～93 d，平均45 d。初次检测结果均为VD缺乏或不足，97人复查结果均有不同程度的升高。其中38人复查结果正常，49人结果显示VD含量由缺乏升高为不足，总有效率89.7%，8人结果无明显变化，2人稍有下降(因未坚持进行系统的服药及运动)。

3 讨论

维生素D是一种脂溶性维生素，属是固醇类化合物，主要有D2，D3，D4，D5。其中D2，D3活性最高。在生物体内，D2和D3本身不具有生物活性。它们在肝脏和肾脏中进行羟化后，形成1，25-二羟基维生素D3。其中1，25-二羟基维生素D3是生物活性最强的。维生素D能够促进钙在骨骼沉积，具有抗佝偻病的作用，主要来源是人体经紫外线照射直接生成及外源性摄取。目前由于现代人阳光照射的不足和补充意识的淡薄，国内维生素D的缺乏率非常高，儿童缺乏率在30%左右，成人在50%以上。

2008年英国时代杂志将维生素D缺乏作为全球医学的十大发现之一，因为近年的研究发现:维生素D缺乏不仅会使体内钙磷代谢紊乱，影响骨骼的健康发育，缺乏易造成小儿佝偻及老年人骨质疏松、骨折等骨骼疾病。孕期要满足母体与胎儿发育的需要，仅仅靠吃一些高钙的饮食，或补充一定量的钙剂还是不行的，因为大量摄入的钙不一定能被母体所吸收。人体钙的吸收有赖于机体中维生素D的作用，而机体维生素D的产生除了少部分由食物得到外，主要是通过日光中的紫外线直接照射人体的皮肤，使皮肤内储存的7-脱氢胆固醇，转化成维生素D3原，再经过肝脏与肾脏的羟化作用而形成具有活性的维生素D3，才能发挥吸收钙的作用。不难看出，在维生素D3的形成过程中，日光的照射起到了关键的作用。由于孕妇本身不注意，不主动每天接受一定时间的太阳照射，母体维生素D的产生便会减少，母体及胎儿钙缺乏的各种表现就会逐渐的显露出来。所以，每个准妈妈都要知晓，孕期除了吃一些高钙的饮食，或补充一定量的钙剂外，还要养成好的习惯，那就是每天要接受一定时间的太阳照射。这是预防孕期母体与胎儿缺钙最有效的办法。

通过对孕妇和更年期妇女维生素D的检测，不仅提高了广大妇女对维生素D营养状态的认识，而且由于基因的多态性，不同的人对维生素D的吸收效果不一样，进行检测可以进行有效合理的补充，并监测补充效果，达到及时发现与有效预防各种相关疾病的发生。

综上所述:我所就诊检测25-羟维生素D缺乏率高达90%以上。依复查判断就诊者补给后复查VD升高率达89.7%。VD缺乏是亚健康的表现，只要及时监测，合理钦食、补充纠正，基本都可以得到改善，达到人体所需正常含量。