聚焦解决模式在胃肠减压操作中的应用

王晓燕

聚焦解决模式在胃肠减压操作中的应用

王晓燕

对于各种原因导致胃内潴留严重的患者，采取胃肠减压是最有效的护理措施，但这项操作是在患者清醒的状态下实施，既具有一定的痛苦，又需要患者的配合，更需要家属的理解和支持，大多数患者会感到恐惧和不安，甚至拒绝，笔者在工作中对一例胰腺癌患者在实施胃肠减压操作的过程中应用了聚焦解决模式，取得了成功。

聚焦解决模式;胃肠减压;护理

1 临床资料

男，43岁，因上腹部疼痛3个月于2012年4月2日入院，诊断为胰腺癌，患者上腹部隐痛，以左上腹为主，并可向腰背部放散，饱食后疼痛加剧，口服胃药后未见好转，并逐渐出现腹胀，恶心症状，病程中饮食差，厌食油腻，体重减轻2公斤，经CT、核磁检查胰腺癌IV期，肝脏多发转移，腹膜转移成立。经治疗后病情好转。于2012年6月5日出院。

2 护理

2.1 病情观察 患者消瘦，面色晦暗，神志清醒，生命体征平稳，恶心呕吐，每日达十几次，呕吐物呈黄绿色，每次量不等。患者及家属对下胃管进行胃肠减压态极度恐惧，拒绝接受，恶心呕吐呈进行性加重。

2.2 心理护理

2.2.1 通过共情努力和患者及家属建立起的良好关系 所谓共情就是体验他人的精神世界如同体验自身精神世界一样的能力，共情既是一种态度，也是一种能力，其核心是理解［2］。在患者症状缓解，精力较充沛的时候和患者多沟通，在患者症状较重的时候和家属多交流。笔者有意提起自己患胰腺炎时的痛苦和感受，对患者的痛苦表示非常理解和同情。拉近了和患者及家属间的距离，交流更加融洽，谈话的内容也随之广泛。

2.2.2 激发患者对生活的热爱，对健康的向往，树立战胜疾病的信心 患者是一名教师，笔者表示最喜欢教师这个职业，感恩培养自己的老师，至今仍和他们保持密切的联系，对患者在工作岗位上取得的成就非常赏识，表示期待他能重返工作岗位。

2.2.3 在患者呕吐的时候，轻拍患者的背部，使其尽量吐出胃内容物。然后问患者:“您现在是不是好多了?同时告诉患者，如果采取胃肠减压，情况还会更好些，因为通过负压吸引，会把胃内潴留的液体吸得更干净彻底，您就不会这样恶心呕吐了，更重要的是让水肿、充血的胃黏膜得到修复。您不用担心，作为患者我经历过两次胃肠减压，插管带来的痛苦比疾病本身小多了，作为护士我成功地给许多患者下过胃管。我相信您会同我一样战胜疾病。

2.2.4 详细给患者及家属讲解插管的过程，并介绍家属向下过胃肠减压的其他患者咨询，家属终于理解和接受，在家属的鼓励下这位患者终于接受胃肠减压，病情缓解患者具有自我实现的需要［3］。本次护理实践帮助患者感知到一个可以预见的期望，同时感到自己有力量来达到自己期望的目标。由于强化了患者自我实现的需要而取得较好的效果。

［1］ 骆宏，叶志宏，王菊香.聚焦解决模式在临床护理中的应用.中华护理杂志，2007，42(6):568-569．

［2］ 张英兰.共情应用在于护患沟通中的效果.中华护理杂志，2010，12(45):1111．

［3］ 姜安丽.新编护理学基础.第2版.北京:人民卫生出版社，2007:82．

130021吉林省人民医院肿瘤生物

聚焦解决模式由Steve de Shazer在20世纪70年代末提出，目前得到广泛应用的一种心理干预模式，聚焦解决模式建立在对个体自身资源的利用上，其含义在于:把干预的关注点集中在与个体共同构建解决方案来达成个体自己期望的结果［1］。