糖尿病社区健康指导探究

陈国良

糖尿病社区健康指导探究

陈国良

目的对糖尿病患者进行健康指导，提高患者对糖尿病的掌握程度，从而有效控制病情。方法通过健康教育，正确的饮食与运动指导，纠正不正确的饮食、生活习惯等方式对社区患者进行糖尿病保健指导工作。结果通过合理有效的指导能有效降低糖尿病的发病率以及病死率。结论社区保健指导在糖尿病的见效、康复中起到重要的作用，值得推广。

社区指导;健康教育;糖尿病

糖尿病是一种由于遗传基因和环境等各种因素相互作用引起的全身慢性代谢性疾病。糖尿病已经成为全球仅次于心脑血管病和恶性肿瘤的第三杀手。想全面有效的控制糖尿病，单单靠药物治疗很难达到，为了使患者的自我认知水平提高，增强自身护理能力，进行社区健康教育、指导工作非常重要。

1 对象及教育的主要内容

社区健康指导的对象主要是糖尿病患者、患者家属及社区居民。健康指导的主要内容主要包括:社区居民普及糖尿病基本知识，药物治疗，饮食注意事项，运动疗法及患者自我护理等内容。

2 指导及注意事项

2.1 选择适宜糖尿病患者食用的食物 糖尿病患者不适宜吃的食物有:容易使血糖升高的食物;易导致血脂升高的食物;对于富含胆固醇的食物(动物的内脏、肥肉等)需要慎食;对于可以延缓血糖、血脂升高的食物是适宜吃的，例如:粗杂粮、水果(特指含糖量在10%以下的水果)，以上食物作为主食，可配以以下副食:豆制品、鱼、家禽、蔬菜等。科学、合理搭配饮食，多喝水、多排尿，提高个人生活质量。

2.2 饮食指导 糖尿病患者的饮食需要科学的指导，科学、有效的安排好主副食以及食物间的合理搭配，注意食物的热量是控制糖尿病的有效方法。指导患者根据个人的身体状况严格控制饮食，对于用胰岛素治疗的患者，可酌情加餐，以防止低血糖现象的产生;控制饮食需要根据患者的病情、身体状况、体重、身高等因素进行严格的计算，坚持控制热量的前提下，合理、科学的安排好各餐饮食，以达到满足人体需要且能控制总热量的摄入的目的。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，需要终身用药，随着近年来发病率的逐渐增高，糖尿病患者对于社区服务的需求也越来越大，社区服务需要有时间性与连续性的保证，医护人员在治疗与护理患者的过程中还需要普及糖尿病预防知识，服务地点一般选择在患者家中或者是社区中，需要从患者的生理、心理等各个层面全面教育指导，选用患者、医生一致认同的方式。只有患者谨遵医嘱并在日常生活中建立良好的生活习惯以及合理控制饮食，在日常生活过程中以科学的方式避免病情的加重，降低糖尿病的发病率以及致残率，从而减轻社会负担。

［1］ 郭秀珍，冯霞.老年糖尿病健康教育60例评价.第四军医大学报，2006，279(24):2238．

250116济南市市中区陡沟社区卫生服务中心

某些糖尿病的病因是由不合理饮食、日常饮食不规律、摄取热量过剩引起的，因此合理控制饮食是糖尿病患者保持理想体重的有效措施。

2.3 运动指导 对患者进行运动指导的前提是患者的饮食相对固定的情况下，运动量的制定要根据患者体质的实际情况而言，运动量的加大是循序渐进的，不能突然中止运动也不能使运动量突然加大或者减少。

针对老年糖尿病患者可以选择的运动形式有:平路行走、太极拳、上下楼梯等;而对于轻度且无并发症的糖尿病患者则可以选择强度稍微高一些的运动方式。在适当的运动时间，选择合适的运动方式可以促进脂肪与糖的代谢，改善胰岛素的抵抗，降低血糖。

2.4 用药指导

2.4.1 胰岛素的合理使用 在选择胰岛素治疗方案过程中，需要注意胰岛素的用药方式方法，一般选用皮下注射，对于胰岛素注射的部位以及方法需要给予患者以正确的指导，皮下注射要保持一定的时间间隔，同一部位不能长时间重复注射，以免发生萎缩和硬结。

2.4.2 应用胰岛素需注意的问题 对于部分患者的抗拒心理应做好宣传、开导工作;在最初使用胰岛素治疗后，应根据患者血糖的变化对用药做适当的调整;积极避免治疗过程中的低血糖反应以及各种并发症，治疗方案的选择应根据患者的具体情况而定。

2.5 纠正日常生活中的不良习惯以及家庭护理 糖尿病患者应严格杜绝暴饮暴食、抽烟、喝酒等不良生活习惯;尽量做到早睡早起、控油、控盐。社区服务中心可向患者发放控盐勺、控油壶以及口服药盒等物品。住院期间需要积极配合治疗，出院后日常生活中仍然需要特别注意，慢慢调理，调整好起居生活规律。患者家属可学习一下足部护理方法，定期对患者进行足部按摩、注意足部保暖;日常生活中注意个人卫生，勤换衣裤，每周洗澡，保持皮肤的清洁。

2.6 预防感染 糖尿病患者因为机体代谢紊乱以及抵抗力下降导致机体修复能力差，一旦出现感染极易导致不易控制，这要求糖尿病患者要特别注意个人卫生，尽量做到经常修剪指甲、日常生活中极其注意不能损伤皮肤，在每次排尿过程中，尽量将膀胱排空，以降低受感染的几率，在冬季尤其需注意防寒保暖、加强耐寒锻炼，提高患者的抗病能力;同时需给患者家属进行护理方法指导，应掌握足部护理基本方法。