复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻病110例临床研究

李华

复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻病110例临床研究

李华

目的探讨复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻病的临床效果。方法将我院收治的110例小儿腹泻患者，随机分为对照组和观察组，两组均给予补液、抗炎、抗病毒、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡等常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上加用蒙脱石散治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复方酪酸杆菌活菌散治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。结论采用复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻，疗效优于蒙脱石散治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

复发酪酸杆菌活菌散;小儿腹泻;感染性腹泻;非感染性腹泻;生理性腹泻

小儿腹泻(diarrhea diseases)，是由多种病原体多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的一组疾病。按照病因可分为感染性和非感染性腹泻两种。感染性腹泻为各种急、慢性细菌。病毒、真菌等引起肠道炎症所致的腹泻。非感染性腹泻为饮食因素、环境因素、药物反应、过敏、吸收不良等引起的腹泻［1］。临床治疗以保护黏膜屏障及微生态制剂为主。本研究对我院2005年6月至2010年9月收治的110例小儿腹泻患者，分别采用蒙脱石散及复方酪酸杆菌活菌散治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例小儿腹泻患者，男68例，女42例;新生儿5例，6个月～1岁60例，1～3岁30例，3～6岁15例。感染性腹泻80例，病因分别为细菌感染，病毒感染，真菌感染。非感染性腹泻24例，病因分别为饮食不当，气温突变，过敏，吸收不良。生理性腹泻6例。随机分为对照组和观察组，每组各55例，两组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法 根据患儿大便次数及大便性状改变情况等临床表现即可作出小儿腹泻诊断。诊断后需进一步判断患儿有无脱水情况发生，脱水严重程度及性质，有无酸中毒及电解质紊乱发生。根据患儿腹泻病程，患儿发病季节，发病年龄，流行情况，大便性状，大便肉眼及镜下所见等推断可能的病因。非感染性腹泻需根据患者病史、腹泻症状及实验室辅助检查确诊。

1.3 治疗方法 患儿入院后即给予常规对症支持治疗，给予补液、抗炎、抗病毒、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡等常规治疗。密切监测患儿各项生命体征。对照组在常规治疗的基础上给予蒙脱石散粉剂(购自先声药业有限公司，国药准字H19990307)温开水冲服，6个月至1岁患儿3次/d，3袋/次;1～3岁患儿3次/d，2袋/次;3～6岁患儿3次/d，3袋/次。观察组在常规治疗的基础上给予复方酪酸杆菌活菌散(购自青岛东海药业有限公司，国药准字S20040088)治疗，12周岁以下儿童(包括新生儿、婴幼儿)，3次/d，1～2袋/次。治疗期间观察患儿大便次数及性状，根据大便、呕吐、脱水改善程度等临床症状改变情况，酌情调整药量。酪酸杆菌活菌散治疗期间勿与氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、四环素、氯霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、复方新诺明和氟哌酸等抗菌药物同时服用。

1.4 疗效标准 参考石美珠的相关标准进行［2］，即:治疗1周后，患儿大便性状及大便次数恢复正常，或减少至2次/d，大便常规正常，全身症状消失为显效;治疗1周后，患儿大便性状显著好转，大便次数≤4次/d，大便常规好转，全身症状有程度不同的改善为有效;治疗1周后腹泻症状及体征未见明显改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效22例，有效17例，无效16例，总有效率70.9%。观察组显效39例，有效12例，无效4例，总有效率92.7%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.246，P＜0.05)。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。

3 讨论

小儿腹泻为小儿常见病，多发于夏秋季节。好发于2岁以下儿童，新生儿腹泻多为生理性腹泻。通常母乳喂养的新生儿，每天大便次数可多达7～8次，大便通常较稀薄，若婴儿精神较好，吃奶好，体重增长正常，可不必给予处理。新生儿喂食奶粉不适宜，奶粉过浓或加糖、温度过低、添加辅食不当等可引起新生儿腹泻［3］。本组5例新生儿腹泻3例有以上喂养不当史，给予药物治疗及纠正喂养方法后好转。3例新生儿腹泻由于肠道轮状病毒感染所致，给予抗病毒处理，纠正脱水后好转。

感染性腹泻多由细菌、病毒等引起，大肠杆菌为主要的致病菌，感染性腹泻患者每日大便在3次以上，粪便性状异常，伴恶心、呕吐、发热等全身不适，实验室辅助检查粪便常规多为稀便、水样便、血便、脓血便或粘液便，可检出各种病原菌。本组感染性腹泻患儿，均有发热表现，部分患者有呕吐、食欲减退等症，给予对症处理后好转。非感染性腹泻多为饮食不当，气温突变，药物反应及吸收不良等引起，小儿生长发育较快，所需营养物质相对较多，进食量较大，胃肠负担重。加之小儿各器官未发育完全，机体防御功能差，胃酸较低，胃排空快，对进入胃内的细菌杀灭能力弱，进而易引起腹泻［4］。

［1］潘艳红，田谧，陶华景.枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻57例．中国医药指南，2011，9(29):271-272．

［2］石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究．当代医学，2011，17(1):143-144．

［3］周芳.双歧四联活菌片辅助治疗小儿腹泻的临床观察．中国医药指南，2010，8(33):30-31．

［4］曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察．临床和实验医学杂志，2010，9(23):1800-1801．

727500陕西省富县人民医院儿科

复方酪酸杆菌活菌散为活菌制剂，主要含有酪酸杆菌，为健康人群肠道中正常菌群之一。服用后可补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制肠道中对患儿有潜在危害的细菌，可于肠黏膜上皮紧密结合，修复及加强肠道生物屏障，阻止病菌的入侵。蒙脱石散具有层纹状结构，可与黏液糖蛋白结合，对消化道多种病毒、细菌有较强的吸附作用。

本组研究结果显示，采用复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻，疗效优于蒙脱石散治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。