精神科护士SCL-90分析与应对方法探讨

徐照会

精神科护士SCL-90分析与应对方法探讨

徐照会

目的了解精神科护士心理健康状况。方法采用症状自评量表SCL-90分别对综合医院内科护士86人精神科护士68人进行评定。结果精神科护士SCL-90中的各因子均低于内科护士，突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑。结论寻找一定的应对方式有助于保证护理质量，减轻压力，提高患者满意度。

精神科护士;心理健康;分析与应对

1 对象与方法

1.1 研究对象 精神科专科护士68人，男15人，女53人，我市某综合医院内科护86人全部为女性。

1.2 方法 用SCL-90症状自评量表进行调查，有较高的可信度与效度，在同一环境下独立完成交卷，全国常模SCL-90在正常人群中有较高的可信度与效度。［1］内容涉及睡眠情感、习惯、人际关系、行为、饮食、感觉、意识、思维，分为9个因子，强迫、人际关系、躯体化、忧郁、恐怖、偏执、敌对、焦虑、精神病性，其他列为第10个因子。量表用等级评分，1～5分分别表示没有(表示无自觉症状)、轻度(有自觉症状，但不频繁)、中度(有广泛症状，严重度为轻到中度)、偏重(相当重，自觉常有诊断症状，程度为中到严重)和重度(诊断症状的频度十分严重)［2］采用筛检症状的参考标准(SCL90总分≥160，因子分≥2)对测试结果进行判定。

2 结果

2.1 精神科护士突出的心理问题为焦虑、躯体化、强迫检出率最高的结果是:容易紧张;担忧;心中不踏实，神经过敏，头痛。

2.2 内科护士心理健康水平低于精神科护士。这与精神科护士工作性质有关，精神科护士的心理沟通，疏导无形中对自己也是一种启发。

3 原因分析

3.1 高度的职业风险 护理工作的风险性高，同时，护士这个职业又不受尊重，大多数临床护士为女性，这很可能就是造成精神病性和强迫两个因子明显增高的主要原因。随着人们的法律意识的提高，对护理服务质量的要求也随之提高，使护士的精神压力日益增加。精神病患者没有自知力，常发生毁物、冲动、伤人、自伤等各种不确定的危险行为，给护理工作带来了极大的风险，长期的紧张高负荷势必影响护士的身心健康从而影响工作质量和工作热情。

4 应对措施

4.1.1 提高护士的环境适应能力 改善环境温馨舒适，减少没不要的视觉及感觉刺激，同时提高护士人员的心理素质及培养调整心态控制情绪调节情绪，感知患者情绪，接纳患者不良情绪。

4.1.2 减轻或缓解压力 护理工作人员要有条例有计划，睡眠充足，体力劳动与脑力劳动交替进行，并增加护理人员编制。

4.1.3 注重职业防护，参加职业保险 每年进行体检及心理健康检查，减少职业危害:加强保安及男护士人员配备，协调医院统一的防护系统。

4.1.4 积极疏导不良情绪寻求正确的宣泄方式 医院管理者应积极与护理人员交流，了解护理人员的心理及工作上的困难，给予解决，并定期组织护理人员外出活动，必要时进行一些拓展训练。一是护理人员有负面情绪时及时向家人或朋友倾诉并积极参加体育锻炼，提高心理应对能力。二是鼓励并加强护理人员的业务素质培养，开阔眼界，培养全能型人才。

［1］陈树林，李凌江.SCL-90信度效度检验和常模的再比较．中国神经精神疾病杂志，2003，(05)．

［2］王征宇.症状自评量表(SCL-90)．上海精神医学，1984，(02)．

473083河南省南阳市第四人民医院

3.2 工作压力大护士的生活质量低 精神科护士的工作是一门较为特殊的职业，服务对象是丧失理智的精神病人群，工作性质具有突发性，要求护理人员要有较高的心理素质，过高的压力会给护理人员产生负面影响，从而影响到护士的生活质量和工作质量。随着人们生活水平的提高，护理服务要求也随着提高，这种全方位的护理是具有应激性和创造性的，可目前精神科护士严重不足，工作繁重，长期处于高负荷的工作状态。严重影响其生活质量。

3.3 个人成就感低 精神疾病原因不明，治疗困难复发率高，更重要的是不能坚持服药和配合，导致反复住院，使患者对护士及医生的工作产生不信任及不尊重。

3.4 知识的更新 随着知识的不断更新和发展，各种新检查、治疗不断出现，医疗管理水平的提高使得护士在完成工作之余还要不断学习更新知识与理念，以顺应更新的护理要求，这对只有中专学历及年资高的护士更难适应。