八面来风

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深圳医保个人账户全家共享

深圳市2月13日启用医保个人账户家庭成员关联程序。按政策规定，个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分除支付本人的医疗费用以外，还可用于其“已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女”，使用范围是在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防接种等费用。这意味着职工医保个人账户变成了“家庭账户”，允许参保人授权其多个家庭成员使用，使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。参保少儿可同时关联父母双方医保账户，父母双方都可以给参保的孩子进行授权。由于启用医保个人账户家庭成员关联程序，孩子到医院看病的时候，只需要刷自己的医保卡，系统会自动识别是爸爸的个人账户余额多，还是妈妈的个人账户余额多，将优先从余额多的账户里扣款。

（深圳商报）

宁夏筹建医疗保险监控中心

2月10日，宁夏回族自治区人力资源社会保障厅发布公开招考公告，招考自治区社保局医疗保险监控中心副主任2名、工作人员12名。这意味着酝酿了几个月的医疗保险监控中心前期筹备工作开始了。自治区社保局医疗保险监控中心旨在规范社会保险经办管理，强化对医疗诊治和经办服务全过程的监督管理。在招考工作人员时，依据岗位的不同，要求应聘者的专业为临床医学类、药学类、法律类、计算机软件类、计算机网络工程类，对个别岗位要求应聘者具有3年以上社保、医保经办工作经历，熟悉社保、医保政策法规及经办流程。

（宁夏新闻网）

北京5家医院年内取消药品加成

今年北京医改将触动实质内容。友谊医院、儿童医院、朝阳医院、积水潭医院等5家三级医院将试点“医药分开”，具体包括医生处方与医院、医生收入脱钩等内容，但最重要的一项就是取消目前规定的医院药价15%的加成，并适当提高诊疗费用。取消医药加成后，医院药房实现“平进平出”，药费会有所下降，同时为了体现医生的诊疗价值，会适当提高诊疗费用。

（人民网）

石家庄居民缴费年限与待遇挂钩

按照新执行的《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》规定，居民缴纳基本医保费的年限与基本医保基金支付比例挂钩。

对连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。居民医保统筹基金的支付限额由原来的3.5万元提高到12万元，大额医疗保险的支付限额由8.5万元提高到15万元。城镇居民医保最高支付限额由原来的12万元提高到27万元。基本医保基金支付住院医疗费的起付标准为：一级医疗机构(含社区卫生服务中心)400元;二级医疗机构600元;三级医疗机构900元。居民住院超过起付标准部分的医疗费由基本医保基金和个人共同支付，医保基金支付比例为：一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为80%;二级医疗机构为70%;三级医疗机构为60%。

基本医保基金支付门诊医疗费，按病种类别分别管理。在校中小学生及18周岁以下非在校居民起付标准为100元，其他居民起付标准为200元;医保基金支付比例为50%，累计支付限额为每年每人800元;支付限额以上部分，基本医保基金不予支付。

（燕赵晚报）

浙江扩大医保个人账户支付范围

日前,浙江省人社厅下发文件，扩大职工医疗保险个人账户历年结余资金的使用范围：允许支付职工参加基本医疗保险门诊统筹的个人缴费部分；允许支付基本医疗保险范围外的普通挂号费、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费等合理的临床必须的医疗服务费用；允许支付基本医疗服务项目范围内超过限定支付范围的医疗服务项目费用、基本医疗保险用药范围内超过限定支付范围的药品费用。同时，还拓展了个人账户保障功能：允许支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费，预防性免疫疫苗费用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。扩大职工医保个人账户支付范围，既能充分发挥个人账户的保障作用，提高参保积极性，还能提高职工及近亲属健康水平。

（周生南）

青浦第二医保覆盖13万职工

被称作职工“第二医保”的上海青浦区职工互助保障计划，到去年12月底已覆盖该区145家单位的13万人，2011年给付1094人，给付金额141万余元。退休职工共2万多人参保，给付1880人，给付金额172万余元，个人累计最高给付额达2.3万余元。职工互助保障计划包括在职职工住院补充医疗互助保障计划、退休职工住院补充医疗互助保障计划、在职职工特种重病保障计划及在职女职工团体互助医疗特种保障计划四大种类。

（解放牛网）

江苏省全面推行总额预付制

今年江苏将建立与基本医疗保险制度发展相适应的复合式付费体系，全面推行总额控制下的预付制，结合门诊统筹实行城镇居民医保按人头付费，结合住院大病保障推进县级以上医院实行按病种付费。建立和完善与医疗机构、药品及特殊医用耗材供应商的谈判协商机制，充分发挥参保成员的团体优势，会同物价、招标部门与医疗机构谈判，使其对参保人员使用量较大的药品进一步降低价格，力争将个人自付费用比例控制在30%以内，即住院总费用的个人自付部分不超过30%。去年苏州实行复合式预付制成效显著，三级医院当年费用增幅环比下降2.7个百分点，所有医院平均下降1.4个百分点。

（江苏省医保中心）

天津居民医保与职工医保可转换

经天津市政府常务会通过的《天津市基本医疗保险规定》自2012年3月5日起施行。《规定》要求，居民医保和职工医保可以互相转换、互相衔接，解决不同人群、不同时间、不同空间状态下的医保衔接问题。从时间上，儿童可以参加居民医保，工作后参加职工医保，如果失业没有能力参加职工医保还可以参加居民医保，也可以申请医疗救助。在空间上，采取措施实现参保人员基本医疗保险关系跨地区转移接续，畅通地区间的转移接续通道。参保人员可以转移出去，也可以转进来，本地学生到外地上学，在外地没有参保的可以回津参保。

（渤海早报）

北京两年就医减负50亿元

2009至2011年，北京市区两级财政医疗卫生经费投入共计489亿元。通过扩大报销范围、提高报销比例，2010、2011年两年直接减轻群众就医负担超过50亿元，个人医疗支出占卫生总费用的比重降至26%，城乡个人就医负担比例平均下降20%以上，群众“看病贵”问题得到有效缓解。同时，北京通过加强基层医疗机构建设、双休日门诊、预约挂号、双向转诊、优化医疗资源布局和结构等措施，治理“看病难”也取得阶段性成果。

（东方财富网）

广州急症非定点医院能报销

在广州一家企业工作的潘强(化名)，已参加社会医疗保险，双休日在家因突发腹痛，被家人送往离家仅5分钟路程的一家非医保定点医院就医，确诊为急性化脓性阑尾炎，立即住院手术治疗，5天后出院，共发生住院医疗费5478元。住院期间，家属通过登录广州医保管理网得知到非定点医院就医须办理备案手续，遂于潘强入院第二天携入院病历复印件、医保卡、申请报告到医保局海珠分局备案。潘强出院后持住院病历、医药费用明细、发票等有关资料到医保局申请报销。经审核，医保基金支付4382.4元。广州医保局负责人表示，参保人在本市非医保定点医院急诊住院也可依程序报销。

（南方都市报）

济宁全面推行先看病后付费

2月3日，济宁市下发《在全市各级各类医疗机构全面推行先看病后付费诊疗服务模式的通知》，规定自2月15日起，全市各级各类医疗机构对符合条件的患者全部实行先看病后付费的诊疗模式，对符合条件的患者全部实行住院“零押金”。据介绍，此项措施是经过一年多的试点推出的。目前济宁市已有18万多名患者享受到这一政策的优惠，没有出现一名患者恶意欠费或逃费。

（齐鲁晚报）

（本栏目责任编辑：韩 凯）