面部美容后继发白癜病例的临床分析

朱宝琴

湖北省电力公司，湖北武汉 430077

2009—2011年，我门诊遇见10余例因美容后面部出现白癜风症状就诊的患者，现在报道如下。

1 临床资料

10例患者均为女性，年龄25～55岁，平均35岁；病史1个月～1年，平均4.5月，发病前多因使用美容祛斑霜或在美容院美容，面部出现不规则色素脱色斑片，多位于面颊，少数波及颈部及耳后，部分患者面部先有接触性皮炎表现。

例1：女，39岁，随州市人，2009年4月因在美容院美容后，面部红肿痒2 d第一次来我门诊就诊，诊断：接触性皮炎，经治疗好转。2009年5月再次因面部红肿伴有脱皮来就诊，再次诊断为接触性皮炎经治疗好转。2个月后患者面部出现多片白斑来我门诊再次就诊。体检：一般情况好，面部可见散在性，大小不等，对称性色素脱色斑，表面光滑，边缘清楚，周围皮肤可见轻度色素沉着。伍德氏灯检查：色素脱色明显。诊断：进展期寻常型白癜风。

例2：女，55岁，湖北武汉人，2010年夏季使用氨基酸做皮肤美容护理，连续6个月，面部皮肤白嫩。2011年开始两侧面颊出现白色斑点，逐渐增多扩大，波及下颌、耳后及颈部。在当地诊断“白癜风”，给与薄芝片、适确得治疗好转不明显，于2011年5月来我门诊就诊。体检：一般情况好，面部、下颌、耳后及颈部可见散在性，大小不等，对称性色素脱色斑，表面光滑，边缘清楚，周围皮肤可见轻度色素沉着。伍德氏灯检查：色素脱色明显。诊断：进展期寻常型白癜风。

治疗：10例均给予中药白二丸，9 g，3次/d。外用白殿灵霜，1次/d。3个月复诊，面部白斑消退70%以上。

2 讨论

随着社会的进步和物质文明的提高，人们对美的追求，越来越多的人在使用化妆品以及美白产品，皮肤白嫩更是女性追求的目标，众多的妇女在家或到美容店进行美容，目前解决皮肤色素沉着的外用药，主要有两类，即角质剥脱剂和黑素合成抑制剂。角质剥脱剂可使角质层脱落，促使表皮细胞更替，加速色素数颗粒由基底层向角质层的移动并随角化细胞一起脱落，达到脱色目的。黑素合成抑制剂可以通过各个环节干扰黑素的生物合成，是现代应用较多的脱色增白药。近来许多研究表明，有些中草药亦有抑制黑素合成的作用。对酪氨酸酶的活性具有强力抑制作用。在正常情况下，皮肤不易受到破坏，一旦皮肤受到角质剥脱或黑素合成抑制剂的作用，黑色素细胞的保护机制障碍或大量毒性物质堆积，将对色素细胞造成损伤并最终导致黑素细胞的死亡，而导致白癜风的发生。

本组10例因面部美容后继发的白癜风有以下特点：女性、色素脱色斑局限于面部、有使用美容产品的病史、药物治疗效果好。皮肤是人类与外界的屏障，易受到各种物理和化学性的侵害。因人们爱美心理，使面部皮肤更易受到外界物质的刺激，由美容引起的皮肤直接损害和继发损害越来越多，应引起我们高度重视。提示临床皮肤科医生应注意因美容对面部皮肤的损害，从而引发白癜风的风险。