浅析慢性单纯性龈炎的防治

2012-08-15崔晓春

中国卫生产业 2012年31期

崔晓春

吉林省长春市二道区英俊镇卫生院，吉林长春 130031

牙龈俗称牙床，医学上将围绕覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜组织称为牙龈。相对于人体口腔病症来说，牙龈炎通常是指围绕牙齿周围的牙龈组织在致病因素作用下而发生的急性或慢性炎症，属于常见性高发疾病，多发于成年人或青少年甚至孕妇。慢性单纯性龈炎是牙龈炎中最为常见的一种类型，它是由牙龈边缘附近牙面菌斑引起的一种慢性炎症，临床患者中较为普遍。

1 慢性单纯性牙龈炎的症状特征

人体正常牙龈组织通常呈粉红色泽，质地致密柔韧，表面有点状色彩。牙龈炎的典型症状是牙龈部位肿胀痒痛、牙龈出血；牙龈呈暗红色，质地柔软胀痛，表面色彩消失，触碰时容易出血，急性发作时可有高热、头痛、咽痛病状，继续发展后会侵犯牙齿硬组织，形成牙周炎症。本病临床分为缘龈炎以及肥大性、青春性、妊娠性和剥落性等龈炎类型。其中以多发于成年人的缘龈炎最常见，肥大性与青春性龈炎多发于青少年，剥落性龈炎属于一种综合性病症，常伴有口腔苔藓或天疱疹，妊娠性龈炎多发于妊娠妇女，分娩后症状自行减轻或消失。牙龈感染有可能增加心脏病和中风患者的身体危害程度。

慢性单纯性龈炎通常侵犯患者牙齿龈乳头、游离龈、附着龈和前牙区等部位，通常以下颌前牙区最为明显，不侵犯其它牙周组织，患者通常龈缘充血发红，松软肿胀、龈缘变厚，龈沟加深，牙间乳头钝圆，与牙面紧贴度不够；严重患者附着龈可因组织水肿而表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓；进发后牙龈结缔组织毛细血管增生扩张并高度充血，有大量炎症细胞及组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，极易出血；病程较长者可由牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，质地微硬缺乏弹性，部分患者存在牙龈发痒发胀疼痛及口臭等自觉症状。

2 牙龈炎的病因分析

牙龈炎的主要病因是口腔内卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近附着沉积，从而诱发牙龈炎发生。临床研究发现，牙菌斑和局部异物如牙结石等长期机械刺激是牙龈炎的主要致病因素。细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引发牙龈炎，牙龈炎还与全身代谢障碍因素密切相关，同时人体内分泌紊乱、过度缺乏维生素C以及生物类黄酮、钙、叶酸等元素，牙齿畸形等都容易引发或加重牙龈发炎。当人体口腔牙龈部位受细菌严重感染时将会导致牙龈脓肿出血甚至口臭。口呼吸是导致慢性单纯性龈炎发生的重要因素；孕妇患牙龈炎通常是由于体内雌、孕激毒增多，导致孕妇体内内分泌环境发生改变，使牙龈毛细血管扩张，弹性弱减，血管壁渗透性增加，致使血流淤滞最终形成牙龈炎，另外妊娠性龈炎还与孕妇口腔卫生不洁等因素有关；坏死性龈炎是因口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。

3 慢性单纯性龈炎的治疗

当前医学技术条件下，临床上用来治疗慢性单纯性龈炎的常见方法主要有如下几种方式。

3.1 西药治疗

轻度牙龈炎通常在清除口腔菌斑牙垢和食物残渣后采用生理盐水或适当浓度的过氧化氢、高锰酸钾、复方硼砂等溶液进行冲洗含漱，然后再用l%碘甘油等药物进行局部涂敷治疗；针对急性炎症期的慢性单纯性龈炎可采用相关抗生素进行治疗，通常选用螺旋霉素0.2 g或甲硝唑0.4 g每日3次口服；也可青霉素80万单位每日2次肌注；适当使用维生素C、维生素A及维生素D，以提高患者肌体抗病修复能力，修复病患牙龈组织。

3.2 手术治疗

对于轻度牙龈炎患者，采用洁治术进行洗牙，彻底清除牙石，控制菌斑，保护牙面，治疗效果较明显；对于因牙龈发炎导致牙龈纤维增殖、牙龈增生突起明显的患者，则需行施口腔牙龈成形术，采用微创切除方式将患者口腔内牙龈病变组织部分去除，恢复牙龈生理外形，根治牙龈炎病灶。

3.3 中医治疗

对于牙龈肿痛出血、舌红苔黄、脓血出溢患者，应采用清胃散加味丹皮、当归各12 g，黄连、升麻各7 g，生地6 g，生石膏30 g以清热利湿，泻火解毒。对于牙龈微肿、龈缘萎缩、舌红苔薄患者，以六味地黄丸加味熟地、淮山药、丹皮、枸杞、首乌各16 g，山茱萸、茯苓、泽泻各12 g，肉桂4 g煎服。对于牙龈渗血、萎缩，牙根宣露，舌淡苔白患者，可用八珍汤加减党参16 g，白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地、川芎、白芍、木香各12 g，陈皮7 g补益气血。针灸治疗牙龈炎主穴可取合谷、颊车、下关、地仓、迎香、膈俞；配穴外感加曲池，实火加内庭、足三里、大椎，虚火加三阴交、太冲等穴施针。

4 牙龈炎的预防

牙龈炎是牙周病的最初征兆，也是成人掉牙的主因，必须注意预防。预防牙龈炎的根本措施是保持口腔卫生，采用正确刷牙方法，养成进食后漱口的良好饮食习惯，及时清除牙菌斑和牙垢，防止牙垢沉积附着牙面，避免牙石形成；饮食注意营养的均衡摄取，多食含钙物质及纤维素较多的蔬菜水果，以强化牙齿密实性和帮助洁牙；戒烟戒酒，定期洗牙，清除牙石。