初次根管治疗愈合率和影响因素研究

杨林娟

云南省临沧市临翔区人民医院口腔科，云南临沧 677000

对患者进行根管治疗其目的就是要根除管内已经收到感染的牙髓组织，将根管系统进行封闭，并修复好牙冠。促进根尖周组织的恢复，防止其病变的再次发生。此外，随着治疗方法的进步，根管治疗以及患牙在呈现上升的趋势，对患者进行根管治疗有较为明显的效果。其治疗的成功率存在着差异，可能会受到临床研究中其对象不同导致，比如说样本大小、牙齿类型等。也或者是治疗的因素不同，技术。治疗之后的修复。为了了解初次进行根管治疗的患者，对其愈合率以及影响因素进行研究。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年2月—2011年200例患者，400颗患牙，其中，男性患者为210例，女性患者为190例，年龄在18～80岁。在治疗之前将治疗的效果以及可能出现的并发症告知患者，在其取得同意之后进行治疗。

1.2 方法

患牙在治疗之前以及在复诊时进行放射性检验以及临床检查，对治疗前后以及跟加上的周骨密度以及牙周膜的变化进行比较。治疗的结果好坏由影像学以及临床检查，将其分成成功、有效、病变等。采用一种平行投照技术对患牙进行投照，在检查的过程中，考虑充填物在根管内部的致密度以及长度。将根管充填的长度分为洽填，即充填物距离根尖长度小于2 mm；再有就是充填不完善，即距离大于2 mm。根管充填的密度分为“好”(即均匀没有间隙)“差”(即有间隙，且间隙较大)。

2 结果

对200例患者400颗牙进行了回访，其中有300颗患牙已经愈合，50颗发生病变，26颗患牙进行了再治疗，24颗患牙已经拔出。治疗活髓牙的愈合率均高于死髓牙，根尖周没有病变患牙要高于有病变患牙，单根牙与多根牙相比没有明显差异，根管的充填情况也没有明显差异。

3 讨论

目前治疗牙髓以及根尖周疾病的一种最好方法即为根管治疗[1]。根尖周感染的原因是因为其周围的微生物以及周围的环境共同作用的一种结果。因此说，根尖周的环境对其治疗的结果有直接影响，在根管治疗中，主要就是通过机械预备以及化学物质来将管内的成分进行清除，充填根管以及防止感染，进一步促进组织的愈合[2]。在利用根管进行治疗中，包括一系列的操作，隔离患牙、预备根管、利用药物进行冲洗、充填根管。对根管进行预备是其重要的一个环节，由多种因素交互影响，而对根管最后的治疗效果产生影响。

在本组研究中已经证明，影响根管治疗的一个重要的因素就是在手术之前的根尖是否有病变。在手术之前没有患牙[3]，手术之后的愈合率明显要高于在手术之前存在患牙患者的愈合率。此外，在本组研究中还发现，牙髓若有活力，在对患者进行治疗之后愈合率要明显的高于已经感染的死牙髓。因此，在临床中，若出现牙髓病变的相关症状，则应该及时的对其进行根管治疗，将根管内部滋生细菌造成感染的几率降到最低，进一步提高治疗的效果以及成功率。

对根管治疗的步骤来说，其是一个较为连续的过程，有内在的联系，能够相互补偿[4]，若根管其预备以及消毒情况较好，即使根管充填稍显不足，也可能不会产生影响。反之，若预备以及消毒情况较差，则可以将其充填好，以弥补前边准备的不足之处。部分研究中表明，若根管超充，其在22个月后可能会造成牙齿的丧失。但是在本研究中表明，在根管充填中，将其评定为适充以及不完善的患者患牙其治愈率均比较高，没有明显差异。研究中愈合病例以及失败病例其充填适中与不完善的比例仅为1.5:1，两者相差较小。

对患者进行根管治疗之后，应需要对其进行长时间的随访，来了解患牙的相关愈合情况，其复诊率均较少，对研究根管治疗的效果重要的意义，因此，医院也应该与患者保持好恒定的关系，对治疗以及研究的相关研究性予以确保。

[1]耿继红.恒牙瘘管型慢性根尖周炎一次治疗法临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009(17)：12-25.

[2]王成坤,张志民,张娟,等.不同根管终末工作直径对根管治疗期间疼痛发生率的影响[A].全国第三次牙体牙髓病学临床技术研讨会论文汇编[C].2009(2):18-23.

[3]徐晓.根管变异:根管治疗中一个不可忽略的问题[A].第十四届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C].2010(5):18-23.

[4]徐晓.根管变异:根管治疗中一个不可忽略的问题[A].第十四届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C].2010(8):28-33.