甲状腺良恶性结节的超声诊断分析

张敬红

朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集我院2008年8月～2011年8月经手术病理证实的甲状腺结节患者289例，单发结节72例，多发结节217例，颈部扪及包块111例，体格检查发现178例，男102例，女187例，年龄 18～67岁。

1.2 方法

采用ALOKAα10、东芝PV-6000、LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头频率7.5～13MHz。患者去枕、头后仰，多切面连续扫查，测量甲状腺及结节的大小，观察结节形态、边界、内部回声，有无钙化及颈部淋巴结情况，彩色多普勒观察甲状腺及结节血流情况。

2 结果

289例患者中，良性165例，其中结节性甲状腺肿 122例，甲状腺腺瘤 40例，局限性桥本氏病3例。单发恶性结节12例，恶性结节伴结节性甲状腺肿112例，其中乳头状癌119例，滤泡性癌2例，髓样癌 1例，未分化癌 2例。

3 讨论

①结节的大小形态：结节最小 0.3cm×0.5cm，最大 10.2cm×8.9cm，结节的大小与良恶性并无明显相关性。但较小的竖立状结节均为乳头状癌。②结节的边界：良性结节绝大部分边界清晰，包膜完整，恶性结节大多边界模糊。但部分结节较大，分化程度较高的甲状腺癌与正常组织分界尚清晰，与良性结节不好区分。③内部回声：良性结节多表现为等、高或混合回声，也有因发生囊性变而呈无回声;恶性结节大多为低弱回声，恶性结节后方回声多数减弱或消失;而良性结节后方回声可不变或增强。④钙化情况：微小点状钙化高度提示恶性，而良性结节的钙化多为散在、粗大、弧形及环形钙化。⑤血流特点：甲状腺良性结节血流较丰富，呈环状有序分布，较小的甲状腺癌只见稀疏星点状血流。而较大的血流丰富的甲状腺癌，血流分布紊乱。⑥颈部淋巴结扫查：如发现颈部淋巴结肿大，形态失常，门样结构偏移，消失，排除炎症、结核等疾病后,应考虑转移。但大小形态正常的淋巴结也存在淋巴结转移可能。超声检查安全，无创，目前已经成为检查甲状腺的首选方法，但对甲状腺良恶性结节的鉴别有时有一定的困难，必要时应超声引导下细针穿刺活检。

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