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甲状腺良恶性结节的超声诊断分析

2012-08-15张敬红

中国卫生产业 2012年16期
关键词:扫查甲状腺癌良性

张敬红

朝阳市中心医院,辽宁 朝阳 122000

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集我院2008年8月~2011年8月经手术病理证实的甲状腺结节患者289例,单发结节72例,多发结节217例,颈部扪及包块111例,体格检查发现178例,男102例,女187例,年龄 18~67岁。

1.2 方法

采用ALOKAα10、东芝PV-6000、LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,探头频率7.5~13MHz。患者去枕、头后仰,多切面连续扫查,测量甲状腺及结节的大小,观察结节形态、边界、内部回声,有无钙化及颈部淋巴结情况,彩色多普勒观察甲状腺及结节血流情况。

2 结果

289例患者中,良性165例,其中结节性甲状腺肿 122例,甲状腺腺瘤 40例,局限性桥本氏病3例。单发恶性结节12例,恶性结节伴结节性甲状腺肿112例,其中乳头状癌119例,滤泡性癌2例,髓样癌 1例,未分化癌 2例。

3 讨论

①结节的大小形态:结节最小 0.3cm×0.5cm,最大 10.2cm×8.9cm,结节的大小与良恶性并无明显相关性。但较小的竖立状结节均为乳头状癌。②结节的边界:良性结节绝大部分边界清晰,包膜完整,恶性结节大多边界模糊。但部分结节较大,分化程度较高的甲状腺癌与正常组织分界尚清晰,与良性结节不好区分。③内部回声:良性结节多表现为等、高或混合回声,也有因发生囊性变而呈无回声;恶性结节大多为低弱回声,恶性结节后方回声多数减弱或消失;而良性结节后方回声可不变或增强。④钙化情况:微小点状钙化高度提示恶性,而良性结节的钙化多为散在、粗大、弧形及环形钙化。⑤血流特点:甲状腺良性结节血流较丰富,呈环状有序分布,较小的甲状腺癌只见稀疏星点状血流。而较大的血流丰富的甲状腺癌,血流分布紊乱。⑥颈部淋巴结扫查:如发现颈部淋巴结肿大,形态失常,门样结构偏移,消失,排除炎症、结核等疾病后,应考虑转移。但大小形态正常的淋巴结也存在淋巴结转移可能。超声检查安全,无创,目前已经成为检查甲状腺的首选方法,但对甲状腺良恶性结节的鉴别有时有一定的困难,必要时应超声引导下细针穿刺活检。

[1]Tae HJ,Lim DJ,Baek KH,et al.Diagnostic value of ultra-sonography to distinguish between benign and malignant le-sions in the management of thyroid nodules[J].Thyroid,2007,17(5)∶461-466.

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