护理干预老年人常见呼吸系统疾病

2012-08-15张兰艳

中国卫生产业 2012年16期

关键词：吸气通气病情

张兰艳

湖北省京山县第四人民医院护理部，湖北荆门 431800

为了确保老年人身体健康，对于2010年6月～2011年6月来我院治疗的100例呼吸系统疾病的老年患者，根据患者的病因，采取积极的治疗措施以及护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例，男 63例，女37例，年龄65～78岁，平均 69.5岁，在2010年6月～2011年6月到本院就诊并确诊为呼吸系统疾病老年患者，其中33例为肺气肿患者，48例患者为支气管炎，11例合并有其他慢性疾病，肺源性心脏病8例。上述病人入院后将药物治理和护理干预，病情好转出院，平均住院期27 d。

1.2 实验室化检

100例患者中，其中72例周围血液中白细胞及炎性细胞增高；68例血气动脉分析，伴有碳酸及低氧血症，有的血红蛋白含量下降。29例心功能异常。肺功能检查其中有71例不同程度肺阻塞导致通气功能障碍。

1.3 临床症状

慢性支气管炎患者：常有咳嗽、咳痰史,气短、胸闷是临床最突出的症状；阻塞性肺气肿：主要症状为咳嗽、咳痰或喘息临床表现；肺源性心脏病患者：常有咳嗽、咳痰，在劳动时可出现呼吸困难、心胸发闷。病情较重者，患者晚期则可出现现呼吸困难和心力衰竭。合并其他慢性疾病患者：常引起休克,呼吸困难、并可引发严重并发症。一般不出现典型症状和体征。

1.4 临床方法

我院分别从以下几点方面对老年病人实施护理干预，以及早预防和治疗疾病。

（1）病房环境温度：17～20℃，湿度：40%～50%，通风、保暖，避免有害刺激性气体吸入。（2）保持呼吸系统的通畅。①咳嗽；②超声雾化湿化气管。（3）物理治疗。主要涉及呼气与吸气训练治疗。缓缓的呼气使之与吸气的时间比例保持在2:1，每分呼吸10次左右，每次训练15min，每天2～3次，随后可根据需要逐渐增加训练时间与次数。常采用：①腹式呼吸训练；②缩唇吸气。（4）氧疗护理:持续性的给患者吸入低流量的氧气，其浓度小于35%，控制速度在1～3 L/min[1]。如果给患者吸氧后，安静的呼吸,心率恢复正常，则提示效果较好；如果患者氧疗后减慢了呼吸频率与幅度，则说明可能出现了CO2中毒，此时应赶快改善氧疗护理方案。（5）药物治疗。控制输液速度，特别在静注氨茶碱及速尿时推注时应减速，防止脱水而导致痰液黏稠，气道阻塞。（6）心理及生活方式护理尊重、重视、关心老年患者，积极与进行交流，了解他们心理及生活状况，及时作出相应护理干预方案并引导患者改善生活方式加强运动锻炼。

2 结果

按照以上方法，通过观察和再次检查，所有患者的病情都得到了好转，治疗率达到96%。

治疗结果说明，对于老年人慢性呼吸系统的疾病的治疗，要想得到良好的治疗效果，必须在药物治疗的基础上实施全面、系统护理干预，同时作为一名医务人员在不断提升自己医疗专业水平同时还要提高自己的医德素养，和良好的心理素质。

3 讨论

3.1 病房环境

病房是患者常生活的地方，一定要保持室内环境的清洁整齐，室内的温度、湿度适宜；良好通风、沐阳，保暖；更要注意避免烟雾、花粉等刺激物吸入，否则加重病情。

3.2 保持呼吸道的畅通

①咳嗽是机体自身一种反射性的保护功能，咳嗽将痰液排除，能够保持呼吸的畅通。②超声雾化湿化气管，是帮助排痰的常用方法，既能湿化痰液，又能降低炎症，缓解咳喘。

3.3 物理治疗

深呼吸，胸部的运动有助于调节呼吸肌的功能，减少和防止肺不张及肺通气功能障碍，这可通过呼气与吸气的训练指导。常采用①腹式呼吸训练，可以提高肺通气量通过腹肌的舒张与收缩调节，同时可使膈肌的运动增强，减少机体氧量不必要的消耗[1]。②缩唇吸气其原理是通过缩唇屏气使支气管的内压增加，改善其功能。

开始训练时最好采取合适的呼吸频率和正确的呼吸姿势前倾斜，同时保持良好的心理素质，情绪稳定，吸气时要尽量放松，使腹部鼓起来。初始时，患者可以用一手放于腹部，另一手放于胸部，以感知腹部的起伏及胸廓的活动度。

3.4 氧疗护理

由于器官功能下降,老年呼吸系统功能减弱加之疾病的危害,肺部的残气量增多，肺泡的通气量减少，呼吸道功能的减退，患有呼吸系统疾病的老年人常伴有低氧血症和高碳酸血症。同时在给高浓度吸氧治疗时应注意，患者的低氧血症一定程度上虽然得到了缓解通过吸入高浓度的氧气，但呼吸反而进一步被抑制了。因此对于呼吸困难的老年患者应给低流量慢速的持续性吸氧。