探析医院工作人员对抗生素的使用和管理

乌筱茜 权正良

西安交通大学医院，陕西西安 710000

随着医院逐渐走向市场，医院抗生素的使用量和使用品种也越来越多。由于临床诊断和细菌的诊断失误，在抗生素的剂量、疗程控制不当，导致其抗菌活性下降或消失。由于滥用抗生素不断诱发细菌的耐药性和耐药速度，促使很多原来有良好治疗效果的抗生素失去疗效，不但浪费了社会资源和医药资源，而且给人类的健康和生命安全带来极其严重的后果。

1 抗生素药物的使用

1.1 当前抗生素使用中存在的普遍问题

医生由于未能全部了解抗生素发展动向，在用药时，未能很好掌握同类抗生素品种之间的差别和新、老各类抗生素之间的作用特点。

选择抗生素品种不当。选择抗生素时，未能根据机体、病源和抗生素之间的相互关系，掌握感染疾患发生的规律，制订出人性化、个性化的治疗方案；没有按照病原学检查结果、没有按照抗生素治疗原则，进行抗感染治疗时，针对性不强，盲目使用广谱、高级抗生素，加速产生细菌耐药性，增加了患者治疗成本。

用药方法不当。临床医师未根据药效学和药物代谢动力学等相关原理指导患者用药，而是盲目大剂量使用广谱抗生素，造成患者身体的抗药性。

1.2 抗生素使用不合理产生的影响

能使人体免疫能力下降，且容易感染药源性疾病。

容易使细菌产生耐药性并转化成流行性感染源。

用药不当造成感染性病毒传播发散，加大了医院的感染风险。

医院感染或造成爆发流行，不断加大了人们的精神和经济的压力。

1.3 抗生素药物的合理使用

抗生素药物的合理使用原则：

遵守“能少不多，能低不高，能窄不宽” 抗生素使用总原则。

根据药敏试验，严格选药及给药。

控制药物的剂量和疗程，以防产生耐药菌株。

有效控制感染，争取获得最佳疗效。

密切注意病人体内正常菌群失调情况，预防和减少抗生素不良反应的发生。

严格按用药指征，根据患者年龄、身体情况差异，酌情掌握用药量。

对发热原因尚未明确和无可疑细菌感染征的患者，不宜使用抗生素；对病情严重者或不能排除细菌性感染的患者，选用抗生素要有针对性和灵活性。

抗生素使用时要严格控制时间，避免细菌性感染所致发热。

不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。

为避免发生过敏反应，粘膜疾病、皮肤病应尽量避免局部外用抗生素。

用药合理、安全和有效。抗生素的使用重在综合治疗，要尽量减少患者对抗生素依赖性。

2 医院抗生素药物的管理

随着抗生素制药业的发展，抗生素品种不断地增加，抗生素在各级医疗单位得到广泛运用。但是在临床上应用上，我国有25%的抗生素存在不合理使用。对抗生素药物严格管理，尤为重要。

成立医院感染管理小组，根据医院实际情况，因地制宜地拟定医院抗生素使用指南，组织微生物室和药房定期检查调研和分析全院抗生素的使用情况，并定期将抗生素使用过程中存在的问题及时反馈给临床医务人员。

对高档抗生素的使用应严格要求，医生应不用或少用高档抗生素。对必须使用的患者，严格掌握其适应症、给药时间和途径，依照少量有效的原则，以免耐药菌株的增多，增加院内感染机率。

加强和规范抗生素在医药市场的管理，实行医药分开。让医生收入多少与处方大小脱钩，从根本上断绝大处方和多开抗生素的动机。

建立各类抗生素的出入及消耗登记管理制度，限制性使用不良反应较大和某些价格昂贵的抗生素，对在抗生素使用过程中存在的问题提出调整措施。

强化政府角色，规范销售渠道，杜绝中间环节，加强合理使用抗生素的公益性宣传。

医护人员应了解各种抗生素的药理作用与配伍禁忌，严格准确地执行医嘱，并观察病人用药后的反应。

3 结语

在抗生素合理使用过程中，医院应成立专门的管理组织，制定科学的管理制度。医生在使用抗生素的过程中，应严格按照抗生素的相关管理制度，结合患者各方面的综合因素，合理使用抗生素，从而发挥抗生素正面的治疗效果和综合作用。

[1] 刘水渠. 抗生素应用的若干问题[J]. 浙江临床医学，2003，5（8）：561-562.

[2] 徐年卉，林国生，付洁. 合理使用应用抗生素药物管理工作的经验探讨[J].中华医院感染学杂志，2002，12（2）：143-144.