金属烤瓷冠修复失败原因分析

杨宗儒

沈阳铁西米加口腔门诊部，辽宁沈阳 110021

金属烤瓷材料的口腔修复体在临床上得到广泛应用，因其具有突出的生物相容性好、美观、耐用等优点。金属烤瓷修复体被列为临床上一种常规的固定义齿的修复方法[1]，作为固定义齿修复体在临床上效果也是比较理想的。因此现在金属烤瓷修复体被越来越多的患者接受。但在修复技术上由于每个口腔医生的掌握程度和运用技巧存有一定的差异，在使用金属烤瓷修复体之后往往会出现一些并发症，如过于严重则最终导致修复失败。为了探讨金属烤瓷冠修复失败的原因，笔者对近些年来我口腔门诊部90例修复失败的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

笔者从2005年4月—2011年4月间共统计出收治的90例运用金属烤瓷修复失败的患者病例，其中男50例，女40例，年龄21～56岁，平均年龄35.5岁。患牙为前牙61颗，后牙29颗。

2 结果

90例金属烤瓷冠修复失败原因分别为：牙龈变色16例，修复体脱落9例，崩瓷13例，牙龈炎30例，继发根尖周炎7例，修复体折断9例，食物嵌塞6例。

3 讨论

3.1 牙龈炎症

牙龈组织存在炎症是导致本组90例患者失败的主要原因。在临床上的表现为牙龈缘慢性充血并有水肿现象。导致牙龈损害的原因主要是：①冠边缘位置在牙龈下过深导致冠修复体四周牙龈组织长时间存在炎症。②冠颈缘未能良好的衔接健康的天然牙颈部肩台。主要表现为密和度不良，在缝隙处容易附着细菌斑，引起牙周组织的炎症[2]。③冠釉面的形态欠佳，外形突出小，咀嚼时食物流可以直接冲击牙龈处。④粘结剂存在仍有残留，容易附着菌斑，造成牙周组织发生炎症。

处理办法：将患者的金属烤瓷冠拆除，待患者的牙龈炎症治疗完毕后再行制作新的金属烤瓷冠。

3.2 牙龈变色

患者的牙龈出现变色是并发症之一。在临床上变色的原因主要是镍铬合金在龈沟液中溶出。处理的方法：把旧的修复体拆除掉，选用全瓷冠贵金属烤瓷冠、带瓷肩台的烤瓷冠重新修复。

3.3 崩瓷

崩瓷的主要原因有：①患者咬过硬的食物造成以及瓷层过厚或瓷层分布不均。②瓷烧结的温度未能良好控制[3]。③瓷冠的打磨方法错误。④金属烤瓷冠在咬合时有过早的接触点。

处理办法：全部拆除并重新制作。

3.4 修复体脱落

主要原因是临床操作时没有掌握好操作技巧。在牙体预备时聚合度过高，片面的降低牙冠的高度，这样就让根桩的长度以及粗度都有欠缺。同时牙体组织未能有相应的固位力。这些原因均会造成患者的修复体出现脱落。

处理的办法是按照牙根的情况另行制作桩核以及牙冠。

3.5 修复体折断

原因在于患者的基牙较差或者是出现了龋坏，当基牙在承受颌力时易出现牙折。

处理方法：重新制作烤瓷冠。

3.6 继发根尖周炎

出现根尖周炎的主要原因是在修复前没有对患牙进行根管治疗。

综上所述，90例的修复失败病例虽然造成的原因各有不同。因为失败不仅与病例的选择以、修复体设计以及医生的临床操作技巧相关，同加与工厂的制作水平也密切相关。只有每个过程均严格依照要求操作方能有效避免患者出现并发症以及失败病例的出现。

[1]巢永烈.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社，2006，3:2.

[2]潘冬冬.金属烤瓷冠修复体对牙龈健康的影响因素[J].口腔材料器械杂志，2005，14（2）：84.

[3]龚蕾，肖虹.不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（29）：5423-5426.