慢性咳嗽112例临床分析

龙春

(贵州省六盘水市中医院 贵州六盘水 561600)

咳嗽其实是一种保护性的反射,可以清除人体的咽部以及呼吸道的分泌物和被吸入的有害物以及异物,但如果出现过于频繁的慢性咳嗽就会给人体带来伤害,对生活造成影响。慢性咳嗽是指患者的咳嗽时间持续3周以上,经临床胸透检查没有发现异常,结果常规的治疗临床效果不明显的咳嗽[1]。患有慢性咳嗽的患者有的病程长达数年之久,因为没有经过正规的临床诊断及治疗,长期咳嗽直接影响了他们的生活质量。因为慢性咳嗽可以由很多原因造成,所以正确的做出临床诊断,针对病因进行治疗才能取得最好的治疗效果。本文选取2006年1月到2011年1月期间来我院治疗的112例慢性咳嗽患者,对这112例慢性咳嗽患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结、分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月到2011年1月期间来我院治疗的112例慢性咳嗽患者,其中男性44例,女性68例;年龄最小的16岁,最大的65岁。经本院诊断全部符合对慢性咳嗽的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 基础检查 通过对患者病史和基本情况进行询问,了解患者的症状、感觉等信息,再通过患者的实际情况进行体格检查、胸片检查、肺通气功能试验、痰检查、过敏原检查、鼻窦片或者CT检查、胸部CT检查、胃镜检查、纤维支气管镜检查。

1.2.2 临床诊断 根据患者对病情的叙述和临床检查项目的结果对患者所出现的慢性咳嗽,做出病因推断,给出诊断结果,给予患者特异性的治疗方案,如果患者的咳嗽明显得到缓解,则病因正确,诊断成立。

1.2.3 临床治疗 针对病因,对患者进行有针对性的特异治疗。

1.3 治疗效果评价标准[2]

显效:治疗后,经过随访8周～12个月患者的咳嗽症状完全得到缓解。

有效:治疗后,经过随访8周～12个月患者的咳嗽症状基本得到缓解。

无效:治疗后,经过随访8周～12个月患者的咳嗽症状未得到缓解或者加重。

有效性:(显效病例数+有效病例数)/总病例数*100%。

2 结果

2.1 病因诊断

112 例患者经诊断为咳嗽变异性哮喘56例,占总病例数的50%;上气道咳嗽综合征20例,占总病例数的17.86%;胃食管反流8例,占总病例数的7.14%;嗜酸粒细胞性支气管炎8例,占总病例数的7.14%;鼻后滴漏综合征3例,占总病例数2.68%;药物原因6例,占总病例数的5.36%;慢性心功能不全6例,占总病例数5.36%;支气管内膜结核3例,占总病例数2.68%;支气管肺癌2例,占1.79%。

2.2 治疗效果

所有病例经过病因诊断后,通过特异性的治疗后,显效56例,占总病例数的50%;有效38例,占总病例数33.93%;无效18例,占总比例数16.07%;有效率为83.93%。

3 讨论

(1)咳嗽变异性哮喘所出现的慢性咳嗽会常常发生在夜间,表现为刺激性的咳嗽,进行支气管激发试验结果为阳性,或者患者的最大呼气流量＞20%,治疗主要使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗[3]。

(2)变应性咳嗽所出现的慢性咳嗽主要变现为刺激性的干咳,并且会有一定的导致因素,同时伴有咽痒的症状,检查通气功能为正常,经痰细胞学的检查结果显示嗜酸粒细胞并不高,治疗上一般使用抗组胺治疗以及激素治疗。

(3)胃食管反流病所表现出的慢性咳嗽主要表现为通常在白天发生咳嗽,并胸骨后感觉到烧灼感,会同时发生反酸,经胃镜检查患者通常会出现食管炎,治疗上一般采用抗反流治疗。

(4)鼻后滴流综合征所出现的慢性咳嗽主要以白天发生咳嗽为主,患者有鼻后的滴流或者咽后壁的粘液附着的感觉,患者曾有鼻炎或者鼻息肉等病史,经检查发现,患者的咽后壁上有粘液,或者鹅卵石样的表观,治疗上一般使用抗组胺药加上抗生素的治疗。

(5)嗜酸粒细胞性支气管炎所表现出的慢性咳嗽,经痰细胞学的检查发现,嗜酸性粒细胞的比例＞0.03,治疗上一般使用吸入或者口服糖皮质激素[4]。

4 结语

因为临床上可以导致发生慢性咳嗽的病因比较多并且复杂,还有一些患者的临床表现比较缺乏特征性,所以在进行诊断前一定要全面、准确地对患者的病史、体格检查、辅助检查进行收集和总结。应经过仔细的对患者检查结果的分析来确定患者的病因,针对病因进行针对性的治疗,本组患者通过特异性的治疗后,显效56例,有效38例,无效18例,总有效率为83.93%。所以对慢性咳嗽的发病原因进行确定,对临床治疗慢性咳嗽有重要意义。

[1] 庄碟微.7 6例老年人慢性咳嗽临床分析[J].世界中西医结合杂志,2010,5(1):68～71.

[2] 胡征.19例慢性咳嗽临床分析[J].医学信息,2010,5(4):791～792.

[3] 朱丽,刘定义,丁烯,等.5 3例慢性咳嗽临床分析[J].现代临床医学,2009,35(1):25～26.

[4] 任红岩,常淑梅.138例慢性咳嗽临床分析[J].宁夏医学杂志,2009,31(12):1172～1173.