儿童肺炎支原体感染酶联免疫法检测结果分析

张海青 陈怀霞

(河南偃师市人民医院 河南偃师 471900)

支原体是一种类似细菌的原核微生物，缺乏细胞壁，能通过滤菌器，形态呈高度多形性，在无生命培养基上能生长，是最小的原核微生物，是引起呼吸道感染的一种病原体，呈全球性分布，多散发，经飞沫传染，儿童和青少年易感。肺炎支原体病变常先累及气道，产生气管、支气管和细支气管炎，粘膜充血水肿，管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞，引起气管炎、支气管炎、支原体肺炎(又称非典型性肺炎)，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，占非细菌性肺炎的1/3，肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡，如脑膜炎、中耳炎、心肌炎、免疫性溶血、肾炎等，为了了解儿童肺炎支原体感染的状况，对我院一年来收治的468例儿童患者用酶联免疫法进行支原体感染的检测，并对检查结果进行分析，现分析如下。

1 临床资料

(1)对我院1年来收治的468例上呼吸道感染的儿科患者进行肺炎支原体检测。其中男359例，女109例；年龄3～6个月36例(8%)，6个月～2岁78例(17%)，2岁以上354例(75%)。

(2)患者支原体感染的临床表现有:发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难、呕吐等。

(3)检测方法:采集患儿血液和相关标本，进行分离，采用不溶血无污染的新鲜血清，酶联免疫法检测患儿血清特异性抗体MP-M，并结合其他实验室检查，分析检查结果。

2 结果

经检测，发现126例患儿上呼吸道感染儿童中MP-IgM为阳性。其中有26例为肺炎支原体上呼吸道感染，占(5%，有22例为急性支气管炎，占4.8%，有19例为支气管肺炎，占4%，有6例为支气管哮喘，占2%，其他2例(1%)，支原体肺炎51例(11%)。冷凝集试验检测阳性38例，阳性率约9%。

肺炎支原体感染患儿实验室检查结果:(1)血液常规检查1 6例W B C＜4.0×1 09/L，2 1例WBC为(4.0～10.0)×109/L，38例WBC＞10.0×109/L；(2)8例血小板＜100×109/L，73例血小板≥100×109/L；56例血沉＞20mm／h；(3)尿常规异常21例，其中潜血(++)8例，尿蛋白(+)8例，(4)生化检测结果:59例超敏C-反应蛋白＞20mg/L，肝功能化验异常12例，ALT轻度升高；心肌酶(CK、CKMB、AST、LDH)至少一项增高有69例，以AST和LDH增高为常见；(5)血气分析异常23例，表现为低CO2和低HCO3-。

3 讨论

肺炎支原体(M.Pneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。肺炎支原体感染人体后，一般会有2～3周的潜伏期，临床症状较轻，一般为头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，容易被误认为是感冒。2～3d后会有比较明显的症状出现:如会有阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，呼吸困难、胸痛等，医生检查时患儿肺部湿啰音等体征常不明显，支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征或肺部X光片可见羽毛状浸润，鼻塞、流涕，咽中度充血。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎，血常规检查白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。

冷凝集试验阳性率低，而酶联免疫法检测支原体感染仅在感染肺炎支原体出现症状的第7天即可检测出IG-M抗体，结合患者实验室其他检查异常，如WBC升高、血沉升高、心肌酶增高、肾功能损害、血气分析异常等可以帮助临床早期诊断，早期治疗，避免儿童肺炎支原体感染发生多系统、多器官损害。

[1] 王胜江，黄伟，高立娜.儿童肺炎支原体感染血清学检测结果临床分析[J].国际检验医学杂志，2010(7).