骨科医疗新技术的发展对骨科护理的影响

杨大鹏

双鸭山市煤炭总医院七星分院，黑龙江 双鸭山 155100

1 内固定技术的发展与骨科护理

内固定技术的发展其代表是A0组织，这种设计十分的科学和精密，可以非常牢固的对骨折部位进行固定，安全性极高，从而给护理带来了便利的条件。在传统的骨折护理过程中，通常是内部选择钢板固定，外部选择石膏固定。钢板由于是存在内部的所以不需要太多的关注，但是护士要对外部的石膏定期的观察，石膏变形，变色都要进行重新处理，这就给护士的工作量增加了，降低了工作效率。而目前的内固定技术的诞生，在内部进行钢板固定的基础上，可以避免外部的石膏固定，相对的减少了护士的工作量，且这种技术较之传统的更加的牢固，可以减少不必要的麻烦。这种技术的另一个优势就是，患者可以在这种技术的支持下，提早的进行床下的锻炼和恢复训练，能够加速康复时间，并减少由于缺乏运动而导致的大量的不良的后遗症。但是这种技术在给患者和护士带来好处的同时，也会有弊端凸显出来，这就要求护士要对这种新技术提前进行技术指导，并掌握要领，及时的处理相应的新问题。

1.1 重视术前患者的心理支持

任何手术之前，患者都会有不同程度的心理障碍。虽然已经做好了手术之前的准备，也提前进行了手术方面的各种讲解，但是任何手术都是存在危险和突发状况的，因此，患者都会有相应的心理抵触情绪。这就需要护士在手术之前，对整个手术的环节进行详细的讲述，使患者能够更加了解自己的手术，减少心理负担。护士的讲解要耐心，通俗，尽量的放松患者的心理。

1.2 完善的术前护理准备

目前的新型的手术技巧改变了传统的手术定位，所以术前护理除常规准备外，还要对可能涉及到的部位进行系统的准备。确保手术的成功，将危险值降到最低的程度。

1.3 熟练的术中配合

精细的内固定系统必然带来内固定系统的繁琐。所以，这就对护士的业务能力提出了更高的要求。在手术之前要对护士的相关业务能力进行考核，并实行考核评比制度，对于不合格的护士进行奖金处罚等，对于合格的护士要进行奖金的鼓励，做到奖罚分明。考核的关键的督促护士熟练业务，对于相关的设备要反复的操作和拆卸，以便于了解内部结构，在手术的过程中能更好的配合医生的工作。这样既能提高手术的质量，还能缩短手术的时间，提高工作效率。因此，手术护士对器械的熟练程度是关系到手术配合和谐的关键。AO对于常用的手术内固定系统，对手术室的护士进行定期培训，护士要对这种系统的线管设备的元件掌握精准，可以自行组装，也通过组装来让护士熟练掌握设备的名称和详细使用说明，在具体的手术中可以对设备的反应情况及时的采取措施处理。这对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关重要的作用。

1.4 周密的术后观察及护理

任何的手术后期的观察期都不能够放松警惕，要对手术之前的血液流动情况以及手术之后的进行对比，分析是否术后存在问题，术前的病症是否解决完善。相应的不同的手术类型，需要观测的重点也不尽相同。

2 微创骨科的发展对骨科护理的影响

2.1 皮肤准备

术前一般不进行刮除体毛的工作，因为内镜技术手术切口小，感染的机会少，大量的实践已经表明了，过早的或者过多的刮除体毛，更容易造成感染。必要的备皮可以在手术室进行。

2.2 康复指导

随着微创技术的运用，带来了患者的伤口小，恢复迅速等优点，患者不需要长时间的卧床，术后即可下床活动，所以术前以及术后的康复锻炼就成为了重点，尤其要引起护士的注意和护理侧重。术后的康复锻炼主要是活动患者的关节和四肢，避免长时间的病患带来的萎缩，降低术后的后遗症风险。

2.3 熟悉操作系统

微创技术通常是在监视下完成的手术，大部分的手术都是借助机器完成的，而整个手术的过程中可能运用到光学照象系统和图象采集系统。所以，护士必须在传统的手术基础上，不断地培养自己对新设备的熟练操作和认识，保证手术过程的正常进行。

2.4 预防并发症的发生

微创骨科的手术虽然是伤口小、恢复迅速，但不是绝对的没有并发症。也会不同程度的选择性的出现各种并发症。所以在术后要进行定期的观察，并填写观察记录，对于并发症及时发现，提早治疗，减少对患者的危害。

3 支具的发展对骨科康复护理的影响

有时候骨科的治疗是不采用手术的，而是进行保守治疗。保守治疗的重要手段就是支具治疗，它早就存在于医学的领域当中，但是运用的不是很广泛。比如先天性髋脱位的支具治疗，大多数时候是作为手术后的辅助治疗，以前由于各种原因，支具治疗一直未能引起重视。近几年，随着材料和技术的进步，支具治疗也越来越多。

支具治疗使单纯的基础护理逐渐转向康复护理，对我们护理提出了新的要求。如手外科治疗中，桡神经损伤的患者，为了提高关节的运动技能，常常使用特定的手部支具，这种设备的利用主要是提高术后手部的活动功能，避免长时间不活动造成的萎缩。支具的使用随着骨科新技术的进一步发展，骨科护理工作将会出现越来越多的问题，需要相关的人员提高业务水平，提高工作效率。