社区孕期健康教育对妊娠结局影响的临床分析

丛雪梅

吉林省舒兰市环城社区卫生服务中心妇产科，吉林舒兰 132600

随着生活水平的不断提高，计划生育的具体落实，每个家庭对孕妇的起居、饮食、营养等都照顾的无微不至，其出发点都是正确的、积极的，往往却造成了孕期的营养过剩，体重严重超标，导致了巨大儿、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、妊娠糖尿病的发生率也急剧攀升。随着社区健康教育工作的开展，本文就此问题进行了相关的研究。并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就近三年来我社区产检的孕妇1658例为本文研究资料。并分为营养方案组（1000例），对照组（658例）；其中：营养方案组：结合孕前不同的体重指数，为其分别制定孕期膳食、运动及体重增长方案，以达到控制孕妇体重的目标；对照组：无具体的营养、运动方案。以上1658例孕妇，排除心、肝、肾、糖尿病、甲亢等疾病。

1.2 方法

1.2.1 孕期营养、体重指导 孕妇的孕期营养指导均采用中国营养学会、美国IOM体重增加指导所推荐的相关营养、体重增加资料，并结合孕妇具体的包含习惯及本地饮食特点，由营养咨询师、产科医生、资深助产士对其进行个体化、科学化的饮食方案的制定。并为孕妇制定其运动方案。

1.2.2 实施方法 首先，设立专门的营养咨询师、产科医生、资深助产士对孕妇进行孕早期的营养咨询、介绍孕期超重对母婴健康的不良影响等工作。其次，对孕妇进行个体化的膳食、运动的指导工作；帮助其制定孕期内各种营养素的具体需求；第三，指导孕妇如何进行正常、科学、有益的运动方案。第四，定期对孕妇进行体重测量，并结合体重增加情况，进行下一阶段目标的方案制定；第五，组织孕期定期参加胎儿理论知识理论学习与保健实践指导。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件。

2 结果

营养方案组971例达到预计标准，29例未达标，超重率为2.9%；对照组则425例达标，233例未达标，超重率35.41%。超重率具统计学意义。且巨大儿、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、妊娠糖尿病的发生率对照组明显高于营养方案组，具统计学意义。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，其生活方式与饮食结构的也随之发生了极大的改变，家庭对孕妇的过度关注，使得孕妇在孕期内营养过剩，体重严重超标，导致了巨大儿、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、妊娠糖尿病的发生率也急剧攀升。这也就产生了对孕妇在孕期内营养体重管理的课题，相关研究报告指明：胎儿在其发育关键时间，母体的营养以及其他因素完全可以通过对某些基因的表达，而影响到胎儿到成年期时的肥胖、糖尿病、高血压等系列疾病。同时，这种基因调控功能的改变，还可通过隔代遗传进行下去。因此，我们则必须在宫内阶段就应对母亲的营养体重进行相关的管理与控制工作。这不但可以避免巨大儿、剖产后等发生率，还可以减少下一代发生疾病的机会。而通过本研究发现，由于孕期的过度肥胖，妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压等疾病发生率明显增高。而且在孕妇过于肥胖的情况下，由于其腹壁以及会阴脂肪的增厚，则会不同程度地影响到其生产时的产力及产道，难产机会大幅增加，导致剖宫产率增高。同时，在血糖长期居高不下时，巨大儿现象也易发生，这同样也大大增加了阴道分娩难度。

孕期营养体重管理关键因素有以下几方面：首先，摄入能量。在社区健康教育工作中我们应对孕前体重指数进行科学的分析，然后再为孕妇制定出详细、科学、合理的体重增长目标，并制订出详细的各类食物摄入比例及份量，并以少量多餐进食为原则，保证孕妇营养均衡。其次，运动。在营养均衡的前提之下，孕妇还要加强自身的合理运动，如散步、孕妇操等。通过合理、适当的运动，不但可以降低血压、胆固醇等，还可以增强心脏、骨骼以及肌肉等力量，对孕妇将来在分娩时增加阴道分娩的能力。但孕妇在锻炼时，也要依据相应的运动方案来进行，切不可运动过量，不然易出现低血糖等不良反应，不利于自身与胎儿健康。

综上所述，在社区健康教育工作中对孕妇于孕期内采取科学、合理的膳食与运动，不但可以对孕期体重指数进行有效控制，还可以最大限制地预防母婴并发症的发生，更加利于母婴结局。

[1] 吴应玲.巨大儿173例临床防治及探讨[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（16）：96.

[2] 沈萍.产科护理门诊对孕妇体重管理的影响[J].实用预防医学，2012，19（3）：410-411.