成分输血在临床应用中的重要性及护理体会

段俊媛

云南省临沧市中心血站，云南临沧 677000

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2011年我市一院成分输血547例，其中男患者301例，女患者246例。进行红胞悬液输入的共258例，血浆输入的共213例，洗涤红细胞25例，血小板输注21例，解冻去甘油红细胞1例，冷沉淀6例，两种或者两种以上成分输注的共23例。

1.2 输血护理

严格按照《临床输血技术规范》进行操作，在进行输血前，医护人员应该与患者进行简单沟通，以达到消除患者紧张情绪的目的。特别要做好输血前的宣教工作，输血前采取各种方式向病人介绍输血的有关知识，输血对恢复健康的意义。输血前有两名工作人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后输血护士带到患者床旁核对患者床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与配血报告单相符，再次核对血液后，用规格输血器进行输血。输血应该保持先慢后快的节奏，并且根据患者的病情变化对输血速度进行调整。护士在实施输血护理的过程中，自始至终必须有敏锐的观察能力，运用专门的知识和临床经验，进行综合判断，并通过良好的语言，熟练的技能，认真负责的态度，以及情感的感染力，改善病人不良的心理状态，调动病人的主观能动性，使病人共同参与输血过程，以达到输血护理目标的最佳效果。在输血的整个过程中应该对患者进行全程的观察，如果出现异常情况，应及时给予相应处理。

2 重要性

2.1 成分血的优越性

2.1.1 具有显著疗效 成分血是按照患者缺什么成分就补什么成分的原则进行输血，将全血中的某种成分经过分离提纯到高浓度，便于血液的保存和运输。一个体重为80 kg的血小板减少患者，血小板数量为100亿个/L，有出血症状或者出血倾向。那么为了尽快提高治疗效率，达到止血及防治并发症的目的，则需要将血小板提高到500亿个/升，如果按照正常的全血中的血小板为1000～3000亿个/L，则需要为患者输入3150 mL的全血才能达到止血的效果，但是如果为患者输入浓缩血小板12～26单位，则仅仅需要大约400 mL的容积即可。由此可见，成分血较之于全血在治疗效果上更为显著，不仅节省了全血，而且对患者的救治尽量多的争取了时间。

2.1.2 降低输血反应 世界上除了同卵双胞胎之外几乎没有血液完全同型的人，这样就给医疗卫生中的输血救治产生了一定的阻碍。全血输注同种免疫几率比较好，容易产生各种输血反应，而且可以减少输血传播疾病的比率。降低了心血管的负荷，避免了心力衰竭的发生。

2.2 成分血是保持和改善体内环境的重要方法

输血护士在临床治疗中输注成分血时起着把关的作用，输血护理的质量不仅对临床治疗效果具有重要影响，而且还对患者的生命安全产生重要的影响。这就要求护士人员要具备强烈的责任感和扎实丰富的专业知识，而且要一丝不苟的进行无菌操作，避免因操作失误对患者产生的不良影响。在拿取血液制品的时候，要严格避免强烈震动血袋，以防止红细胞因强烈震荡而导致破裂发生溶血。并且不得向血液中添加任何物质。在对患者进行输血之前，应该用0.9%的氯化钠注射液对遵循先慢后快的原则对输血管进行冲洗。在输血过程中应该严格的控制输血的速度，开始时应该保持15滴/min的速度，当输血进行15 min后患者未出现不良反应，则根据病情适当调节输血速度。对于失血过多的病人应该使输血速度稍快一些，对心脏病患者则应该适当调慢输血速度。对于放置在室温下的库存血时间不宜过长，应该尽量保证在20 min内输血完成。冰冻的血浆解冻后为防止引起血浆中的的凝血因子被破坏应该立即输入，速度应该比输血快，输血应该在5 h内完成，如果输入的血超过5 h，则容易导致血液变质。血小板的功能保存的时间随着时间的延长而降低。所以应该以最快的速度输入，达到输注效果。

3 体会

随着社会的发展和科学技术水平的不断提高，血液的成分更加多样化和有效化，在对患者进行成分血输血的过程中，应该根据血液的各种不同成分所起的不同作用，根据需要用于不同的患者，这样可以保证患者得到更好的治疗，血液的不同成分发挥出更大的功能，更加合理的利用血液资源。保证输血的安全可靠是极其重要的，我们应该根据国家对医院级别的划分和规定合理的使用血液资源，制定规范化、合理化的成分血临床应用规定，保证血液资源的合理使用，从而提高我国的医疗卫生水平。

[1]王丹梅.成分输血在临床中应用的重要性及护理[J].中外医疗，2009，28(3)：47-47.

[2]景国华，赵泽.成分输血在临床中应用的重要性及要求[J].中国社区医师：医学专业，2010（29）：51.

[3]王苏，孙喜东.成分血输血反应49例临床分析[J].沈阳部队医，2004，17(2)：100.