直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究

张国云 张小玲 潘忠平 葛 宁 江 彦

郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450007

结直肠癌一直是癌症领域比较常见并且危险系数较高的一类病症，在我国的发病率也很高，位列胃肠道肿瘤类的第二名，诊断率低，预后效果差，并发症多一直是治疗这类疾病的一些难题，其中预后的肿瘤复发是影响患者的比较严重的一个问题，有调查显示，无肿瘤转移的结直肠癌患者的生存率可达90%，而发生转移的患者存活率仅为48%，因此尽早检查出淋巴转移的信息十分重要，为提高淋巴转移检测率，近期，我院对直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法进行了研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月—20117月到该院进行治疗的结直肠癌患者45例，其中包括男性患者25例，女性患者20例，最大年龄65岁，最小年龄为20岁，且虽有患者均采取手术治疗，且保证多有患者在手术治疗之前均通过结肠镜活检确诊为结直肠癌，但肿瘤位置不同。

1.2 治疗方法

用单用活性蓝法对进行手术治疗的45例患者进行前哨淋巴结活检，然后进行结直肠癌手术以及清扫区域淋巴结等操作，值得注意的是，对所有的淋巴结都要进行常规HE染色检查，检查完毕后要采用免疫学方式检测细胞角蛋白含量以为SLB早期微转移的判定提供依据，同时还有对患者进行示踪剂注射，为近一步的SLN检测奠定基础。

2 结果

2.1 前哨淋巴结活检效果

在45例患者体内共检测出淋巴结470个，平均每例12.56个,另外对45例患者进行的SLNB成功率约为90%，有4例患者没检查出SLN，其余患者中共检测出65个，平均每例1.80个，4例未检测出SLN的患者全部确诊为直肠癌，其中有1例诊断为职场溃疡型腺癌。

2.2 淋巴结HE染色检查结果

45例患者的HE染色中有27例呈阴性，其中有6例为假阴性，另外有13例患者的SLN非SLN的HE染色均为阴性。通过计算发现，以此染色结果判断淋巴转移的有效率约为75%，准确度在90%左右。

3 讨论

通过调查发现，当淋巴结转移时，SLN是存储转移细胞可能性最大的淋巴结，因此SLN检测可以帮助检测病人的淋巴结转移情况，同时活性蓝法是进行结直肠癌前哨淋巴检验的一种有效的方法，具有方法简单，操作难度低等优点，应该广泛应用。

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[2] 童汉兴，陆巍，唐翠斌，等.中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究[J].中国临床医学，2009（1）：85-87.

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