加强风险管理保证体检安全

2012-08-15王晓红

中国实用医药 2012年3期

王晓红

随着人们的生活质量和文化素养不断提高，健康保健意识逐步增强，体检人群迅速扩大，体检需求越来越高。为适应这种发展趋势，加强体检安全管理，提高服务水平，确保体检质量，我们重点加强体检中心的医疗行政安全管理，并更新服务理念，创建优越环境，调配技术力量，优化体检流程，消除安全隐患，回避风险，确保了体检者的安全。

1 领导重视组织健全

首先成立了风险管理小组，由科主任担任组长，选医生一名及护士长组成核心小组成员。针对健康体检人群中有高危人群和患者，更有许多危及生命的慢性患者情况［1］，安排导医人员随时观察流动人群，发现意外情况后立即上报，必要时积极参与现场急救.科主任、护士长统筹安排人员调配和部门协调，为患者后续治疗创造条件。

2 评估风险注重细节

将风险分成三大类:医疗风险、环境风险、车辆风险。医疗风险:在静脉采血时可出现晕针、癫痫发作;体检紧张时可诱发高血压、心绞痛甚至心肌梗死;肛门检察时可引起昏厥;空腹做各种检查引发低血糖反应;人群拥挤空气不流通可引起焦虑及各种不适诱发旧疾等。医护人员行静脉穿刺时防止针刺伤及交叉感染。环境风险:体检者如厕洗手时防滑倒，走楼梯防踩空摔伤;随时注意坐椅靠背螺丝有无松动等;保证消防器材状态良好与安全通道畅通无阻;防停水停电以及一旦出现停水停电有应急措施。车辆风险:车接车送已成为常规的体检服务内容，叮嘱司机并派专人陪同跟车，随时提醒按章行事礼让三先，避免车辆事故，同时嘱咐自驾车者的安全。我们曾经碰到体检后在返回单位途中发生车祸身亡事故。另外提醒体检者保管好自己的财物和看管好携带的孩子。

3 提高意识有备无患

领导常教育常提醒，利用早交班周会不断嘱咐。备好常用的急救器材如氧气袋、吸痰器、简易呼吸器和常用的急救药品、输液器等。备好可能发生任何情况的预案。在采血处贴出告示有晕针史者在抽血前提前告知提前防范。测血压时发现收缩压达到160 mm Hg舒张压110 mm Hg伴有头晕头疼不适时，及时询问即往史，在护士的陪护下休息10～15 min，复测血压仍高者通知陪检人员或受检单位带队领导，报告内科医生或主任根据病情降压处理。对年老体弱有高血压、心肌梗死、糖尿病、脑血栓后遗症行动不便者提前安排绿色通道，快速完成体检。导医人员及时发现并疏导体检瓶颈科室，安抚体检者的焦虑情绪，防范可能发生的争抢，指导体检者遵守纪律，让体检者在和谐有序的环境中体检。

4 加强培训提高应急

对新到科室人员及时培训，及时掌握常见的意外情况处理。人人必须熟练掌握心肺复苏技能，掌握常见的如高血压危象、急性心梗、癫痫、脑出血、低血糖等急症处理。克服健康体检无危重患者的麻痹思想，并将工作人员按新老分组搭配，以便快速提高应急能力和救治水平。

5 效果

自从2009年1月实施风险管理以来，体检中心发生风险事件22例，其中晕针10例、癫痫1例、低血糖5例、高血压危象3例、心绞痛2例、心肌梗死1例。经过迅速反应及时处置，对危重人员及时处理并收住院得到专科治疗，使受检者顺利完成了体检任务。因处理及时、有序、安全、得当，受到来检者的认可和好评。

6 讨论

6.1 实施风险管理是减少安全隐患的保证体检也属于医疗的范畴，对体检者突发意外的成功抢救，既是医疗质量的体现，更是医疗安全的要求。体检中心是医院的窗口，人员流动性大，体检者一旦发生意外，不能及时有效地给予抢救，不仅危及体检者的生命安全，而且在人们维权意识逐步增强的情况下，也加大了体检中心的运营风险。在强调医疗质量和医疗安全的今天，在行医环境对医疗机构不利的条件下［2］，体检中心管理者必须清醒认识到，加强对工作人员法律知识和风险意识的认识，使大家从思想上认识到加强风险管理的重要性和必要性［3］。

6.2 实施风险管理重在制度落实建立健全风险管理预案，每日导医护士及时巡查，每月进行安全隐患分析，对存在的苗头及时处理。每季抽考2到3名医护人员。使风险管理标准化、规范化和程序化，总结易发事故和突发事故的类别，能够对易发事故有一定的预见性，采取相应的措施，减少和避免事故的发生;突发事故发生后，根据不同的事故的性质，采取应急措施，迅速做出反应，可以减少措施实施的盲目性和随机性，使医护人员心中有数处理恰当，缩短抢救时间，提高抢救效果。

6.3 提高医护人员的风险管理应对能力是抓好培训的关键

制定合理的切合实际的培训计划，领导备课讲课，保证人员、时间、内容三落实。模拟场景出题考试，不断提高应急应变能力。尤其是心脏骤停的抢救，必须人人过关熟练掌握。对脑血管意外、晕厥、低血糖、癫痫、急性扭伤、摔伤的处理原则要了如指掌。