冠心病患者心理护理体会

陈小静

冠心病患者的行为特点是动机强烈、争强好胜。尤其是在心肌梗死发病阶段，患者较少能意识到自己身体内部的感觉，从而延误就诊，使病情变得不易控制。当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪，过重的精神负担，引起神经内分泌系统功能紊乱，从而加重病情[1]，所以冠心病患者的健康教育与心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。对2010年6月至2011年3月在我院心血管内科住院的60例冠心病患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

选择2010年6月至2011年3月在我院心血管内科住院的60例冠心病患者，其中男38例，女22例，年龄35～72岁，平均56.7岁。在患者的发病过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。主要有紧张焦虑、抑郁消极及敏感多疑等。

2 健康教育

1.1 时间选择 住院期间对患者进行用药、饮食、活动与休息、心理等各方面的健康教育，出院前对患者及家属进行危险因素评估及出院的健康指导。出院后定期对患者进行电话指导，当病情需要时，开始择期随访。

1.2 健康教育的实施 健康教育应有针对性，尽量符合个体患者的需要采取多种方式进行指导，切忌医学术语过多，使患者易于掌握。丰富健康教育的内容，使患者便于接受。可采取文字卡片与口头讲解相结合，看录像、座谈讨论等多种形式。在住院及社区护理过程中，根据不同患者病情变化，及时动态地调整健康教育及护理计划。

3 心理护理

3.1 减轻抑郁和焦虑 首次入院的冠心病患者，入院后3 d抑郁逐渐明显，且持续的时间比较长。患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪[2]。

3.2 减轻心理压力 冠心病患者受个人认知评价、应对风格、社会支持、个性等多种因素影响，从而诱发冠心病或加重病情。治疗上除药物治疗外，可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。

3.4 减轻心理应激反应 护士应帮助患者认识必须改变自身的应对方式，当遇到困难和挫折时，应尽量避免消极而不成熟的应付方式，减轻患者的心理应激水平，重建心理适应能力，调整人际关系，减少内心冲突，保持心理平衡。

3.5 情绪调节训练护理 首先帮助患者加强个性修养，情感修养，学会克制，遇事冷静地去换位思考，帮助患者建立良好的人际关系。在日常生活中遇到看不惯的事，尽量避开;遇到不顺心的事，设法转移情绪，参加娱乐活动等;把内心的不快向人倾吐;遇到刺激，化愤慨为动力，激励自己进取，或幽默、或微笑着讲，有话好说。其次，通过谈话、咨询、通信等形式使患者家庭成员、同事、领导等了解患者的病情，争取家属及单位密切配合。

4 生活护理

4.1 注意休息、合理运动 休息包括精神和体力休息，疼痛时应绝对卧床休息，保持环境安静，减少干扰。心肌梗死急性期需卧床1周，吃喝、大小便都应在床上;病情稳定后逐渐增加活动量，以促进侧支循环的形式。提高活动耐力，活动耐力的恢复是一个渐进的过程，既不能操之过急，过度劳动，也不能因担心病情而不活动，一般分阶段循序渐进增加活动量。小量、多次、重复运动，适当的间隔休息[3]。活动内容包括:个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动，避免剧烈活动、竞技性活动、重体力劳动或活动时间过长，2～4个月体力活动锻炼后，酌情恢复部分轻工作。

4.2 调整饮食习惯 在饮食上，营养要合理，少食、多餐、低盐、低胆固醇饮食。如果不限制盐的摄入，过多的盐会造成水钠潴留引起水肿，加重心脏负担，肥胖者要限制热量摄入，控制体重。吃糖过多会导致血脂过多，促使动脉硬化，加重冠心病，还增加体重，并可引起糖尿病。同时，应多食水果、蔬菜。

4.3 保持大、小便通畅 冠心病患者如排便过度用力，更诱发心绞痛或心力衰竭，而导致死亡 急性期应在床上排便，或因怕床上排便而不敢进食，进而更加重便秘，多进食些清淡易消化含纤维丰富的食物，每日清晨最好用20 ml蜂蜜加适量温水同饮;还可用双手在腹部顺时针按摩。以促使肠蠕动。老年前列腺肥大、排尿困难的患者若排不出小便也不要用力过度，可请医生用药治疗，必要时导尿。

综上所述，通过对冠心病患者进行全面的，及时地健康教育和心理护理，教会患者自我护理的相关知识和方法，有助于患者更加了解病情，以积极的心态主动进行自我护理，控制疾病的发展，促进疾病的康复，恢复身心健康，提高生命质量。

[1]尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2004:159-171.

[2]宋丽燕.冠心病病人的心理护理.长春中医药大学学报，2006，22(3):35.

[3]张恒芳.冠心病患者的心理表现及护理.中华现代内科学杂志，2006，3(11):1315.