门诊药房以患者为中心的药学服务探讨

张毅

药学服务是一门全新的学科，其目的是让患者享受更加人性化的服务，全面体现了现代医疗发展及健康新观念。《医疗机构药事管理暂行规定》指出，全面建立“以患者为中心”的药学工作模式，实现从医药供给为主体向以临床药学、促进合理用药为主体的转变，全面建立临床药师制，要求药师严格审查处方，确保药品安全，以服务创优，提高医疗技术水平。为了进一步提高药学服务的实践水平，本人就门诊药房的药学服务提出了几点浅薄之见。

1 药学咨询窗口应配备业务素质高的药师

为了提高药学服务的水平，在药学咨询窗口一定要配备高素质的执业药师。一个优秀的药师应具备以下几种能力:首先，要有深厚的知识底蕴和精湛的技术，对药品信息、药效安全评价和使用方法、相关临床知识等有深入的了解，同时还要不断更新知识，以便更好的提供药学服务。其次，遵守职业道德。门诊药房是药物转到患者手中的终端，其服务质量直接体现了医院的形象，药师必须坚持“以患者为本”的崇高理念和职业操守。第三，与患为善，与患者沟通时要掌握一定的技巧，善于观察其心理和精神情况，用微笑和友善换取患者的信任，提高服务满意度［1］。

2 认真审查处方，及时向医师反馈不合理用药

处方是药房发药的基本依据，药师应对处方进行详细的审查，分析临床用药的合理性，如果发现错误或用药不合理的情况，及时反馈给医师，同时提出改进措施。重点注意以下情况①处方错误。医师每天要接治的患者非常多，难免在写处方时会出现错误，特别是一些使用电子处方的医院，医师本身计算机水平就不高，很容易出现点击错误，如将栓剂点为悬浮剂，口服点为外用等。此时，如果药师通过审查发现错误，就避免了一次医疗纠纷的发生。②防止重复用药。药品种类多，名称各异，一些医师根本无法全部了解其成分和含量，很容易出现重复用药的情况，如布洛芬栓剂与布洛芬混悬液，发现此情况及时与医师联系［2］。③多与医师沟通。药师对药物的作用特点更加了解，如果认为医师给药方式不合理，可与其进行沟通，以达到用药方法的一致性。如一些半衰期较短抗生素类药物，医师用药剂量可能没有照顾到这一点，导致给药的时间间隔较长。

3 指导患者正确用药

处方内容比较简单，往往只注明所用药物及使用剂量，但具体的方法没有指明。门诊药房提供药学服务，就是同患者进行面对面的直接交流，解决他们对药物使用方法的疑问，指导他们正确用药。①在为幼儿调配干粉混悬液时，可提前用辅助标签说明，让其父母明白加水适量、使用前摇匀等必要步骤。②用药剂量及服用方法必须准确无误，尤其是幼儿、孕妇和老年患者。如抗菌药物与活菌药物配伍使用时，应选择合适时机，一般要间隔3 h以上，或者先控制感染，之后再调节菌群;对于容易损伤肠胃的刺激性药物，需嘱咐患者药物与食物一起服用;缓控释类或肠溶类片剂需整片服用。③提高患者用药依从性，慢性病患者不可随意停药、换药或加减药;告诉患者用药后可能出现的副反应，什么情况不需要治疗，什么情况必须向医师反馈。④指导患者储存药物的正确方法，防止药物因环境因素而变质、潮解;提醒患者药物的有效期，超过一律淘汰［3］。

4 做好合理用药宣传

患者用药知识匮乏，常常不愿主动询问医师用药知识，使用药物存在一定的主观性。为此，门诊应向患者宣传用药知识，交谈或用知识小册子，语言通俗易懂，告诉患者处方的作用，服药的注意事项，服药后的不良反应以及预防措施，尤其对孕妇、儿童一定要解释细致、全面。

5 建立电话、网上咨询服务平台

电话是应用最普及的通迅工具，门诊药房可专门设立电话咨询业务，为患者排忧解难;随着计算机及信息技术的逐渐普及，网络开始走进千家万户，并在今后会像电话一样得以普及，因此门诊药房可提前开拓网络服务平台，患者进入平台后就可查询相关知识，同时建立填写药物咨询服务记录，最大限度的确保患者用药的安全、有效。

6 对患者进行药学监护和药物治疗评估

对门诊一些特殊患者建立药历，进行药物治疗评估，确定患者存在的药物治疗问题，如治疗的目标是什么，用药后是否达到了治疗目标;目前用药是否恰当，是否对症和治疗需要;药物剂量是否合适;用药后是否有不良反应表现;患者对治疗方案有何反应;药物治疗那个参数需要监测。逐一对上述问题进行评估，确定用药方案是否存在问题。药学服务是一个内涵丰富，专业化程度较高的服务［4］。门诊药师通过与患者面对面的交流和沟通，拉近了距离，增进了理解，改善了医患关系，提高了合理用药水平，提高临床医疗质量，发挥了药师在在医疗过程中的作用、提升了药师在医疗环节重的地位、提高了药师本身的业务素质，为医院药学的发展带来了新的生机和空间。

总之，药学服务还是一门新兴科目，目前在门诊药房还未普及应用。但是，随着人们生活质量的不断提高，自我保护及保健意识逐渐增强，对药学服务的需求越来越迫切。因此，建立和完善门诊药房药学服务不仅是时代发展的要求，更是医院获得良好效益的基础保证。

［1］邓永强.浅析门诊药房以患者为中心的药学服务.中国实用医药，2011，6(25):71.

［2］叶志青.门诊药房药学服务实践与思考.中外医学研究，2011，8:62.

［3］张楠森.从美国临床药学的发展引起的思考.中国药学杂志，2000，35(6):21.

［4］陈晓惠.浅谈门诊药房临床药学服务工作.中国医药指南，2011(28):45.