中医综合疗法治疗面瘫的临床护理体会

潘晓玲 秦大平 程光万

面瘫即现代医学所说的周围性面神经麻痹和周围性面神经炎[1]。是以口眼歪斜为主要症状的疾病，中医认为面瘫系风寒之邪侵袭经络致使经气机受阻，经筋失养，局部肌肉弛缓与对侧失去平衡所致，又称“口眼歪斜”，任何年龄段均可发病，但以青壮年为多见，祖国传统医学针灸治疗治疗面瘫由来已久，且疗效显著。2007年6月至2010年10月我科为66例面瘫患者进行针灸为主的综合治疗及整体护理，效果显著，现将治疗及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共计66例，其中男39例，女27例，年龄12～65岁，病程最短1周，最长半年。

1.2 针灸治疗 根据祖国医学的辨证施治及施护原则，依据患者病情的共性和个性特点制定护理及治疗的个体化方案，进行有计划，有目的地治疗和护理。针灸取穴以阳明经穴为主，少阳经为辅，采取局部近取与循经远取相结合的方法。在针刺治疗的同时，配合艾柱灸疗相应的穴位，灸至患者有灼热感，局部微红为度，1次/d。操作时选穴宜少，使患者有温热感，局部微红为佳。

1.3 功能锻炼 治疗期间教会患者按摩手法，嘱患者自己行面颊、眼睑、口唇周围手法按摩，每次按摩使面部肌肤温度上升潮红为佳，每天督促患者按摩2次。治疗过程中指导患者锻炼面部肌群运动功能，如故腮帮，嚼口香糖，蹙额等，每日可做数组，每组以面部不感觉疲劳为宜，要持之以恒。

1.4 辨证施护 依据中医辨证，辨为风寒型及风热型，风寒型应尽量减少外出，面部保暖，避免直接吹风，夏天不宜使用空调及风扇，冬天出门时围围巾、戴口罩。在治疗方面给予温灸或雀啄灸，取穴以地仓、颊车、迎香、等穴为主，以达到疏风散寒、温经通络的目的。施灸时注意掌握好温度，避免烫伤皮肤。风热型发热时定时测体温密切观察病情变化，给予物理降温，高热者给予耳尖、太阳穴放血治疗。或柴胡注射液穴位注射曲池、合谷穴。

1.5 心理护理 针对患者心理反应及心理需求，关心、体贴患者，耐心细致地给患者讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效。护理人员对患者的精神支持对面瘫疗效的影响是非常重要的，应根据患者不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导，语言简洁明了，通俗易懂。面瘫后影响面容美观，给正常生活带来不便，患者常担心留下后遗症而出现情绪低落，忧愁焦虑。护理人员应积极消除患者怀疑恐惧的心理，使患者保持愉快的心情积极配合治疗，要使患者相信容貌在治疗后可得到改善以至痊愈。

1.6 饮食及生活护理 饮食护理患者面神经麻痹致咀嚼吞咽不便，指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，进食后食物残渣滞留颊内有利细菌繁殖，每次进食后应给消炎含漱液漱口，防止口腔溃疡。根据病情给予清淡、易消化的半流质或普食，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物，忌冰冷寒凉之品。病程中要求患者戒烟或尽量远离吸烟者，香烟中的尼古丁会使血管收缩，导致面神经缺血加重，不利于疾病恢复。

2 疗效判定标准[2]

痊愈:面容及面肌运动机能完全恢复，不留任何后遗症;显效:面容及面肌运动机能基本恢复，但仍留有轻度不适感，或大笑时轻微出现口歪;有效:面容及面肌运动机能部分好转;但额纹、闭目、大力示齿三项指标尚有部分未恢复正常;无效;面容及面部肌肉运动机能治疗前后无改变。

3 结果

本组66例中1月内痊愈45例，显效8例，有效6例，无效7例，总有效率89.3%。

4 讨论

面瘫，即周围性面神经炎，系寒、热之风邪侵袭经络致使经气受阻，经筋失养，局部肌肉弛缓不收与对侧失去平衡所致。本病发生突然，多数患者在睡醒后，一侧面部呆滞、麻木、瘫痪，不能做皱眉、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，露睛流泪，额纹、鼻唇沟变深，部分患者有耳后乳突部疼痛感。采用针刺治疗方法，对经络腧穴的良性刺激，疏通局部经络，改善局部血液循环。艾灸能温通经络，行气活血，逐寒散瘀，使受损神经肌肉功能恢复健康。通过对66例面瘫患者的综合治疗与护理，使笔者认识到，护理人员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据患者个体差异，注意患者心理变化，深入患者内心世界，进行心理分析和支持，帮助患者树立自信心，度过心理障碍阶段。如此才能提高其心理应激能力，提高生活质量，使患者能配合治疗，早日康复从而回归社会。

[1]石学敏．针灸治疗学．第1版．上海:上海科学技术出版社，1998，12．

[2]杨静，张承丽.针灸治疗面瘫的观察与护理．齐鲁护理杂志，2001，7(8):631．