急性脑血管病继发癫痫的临床诊治分析

李国锋

急性脑血管疾病指的是一组发病比较突然的脑部血液循环障碍现象，该类患者的主要病理学表现为脑组织长期处于缺血或出血状态。其病情的主要特征为:中老年患者为该病的多发人群，起病非常突然，存在神经功能缺失现象。急性脑血管疾病是导致患者致残、致死的主要因素，是导致成年人继发癫痫主要原因［1］。为了对患有急性脑血疾病继发出现癫痫症状的患者进行诊断和治疗的具体方法以及相应体会进行研究分析，使临床对急性脑血管疾病继发癫痫患者的症状表现有更加细致的了解，为临床提供对该类继发癫痫患者进行准确有效的诊断和治疗的最佳方案，使该类患者的临床诊断的准确率和治疗的有效率进一步提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的70例急性脑血管疾病后继发癫痫的临床确诊患者病例，对该类患者进行诊断和治疗的具体措施和相关体会进行分析研究。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2008年8月至2011年8月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的70例急性脑血管疾病后继发癫痫的临床确诊患者病例，患者中包括39例男性患者和31例女性患者;患者中年龄最大者86岁，年龄最小者44岁，平均年龄69.2岁;患者中心脑血管疾病最长者8年，病程最短者4个月，平均病程2.8年;抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法 对抽样中的70例临床患者进行诊断和治疗的具体措施和相关体会进行分析研究。

1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间差异有统计学意义。

2 结果

经过对患者病例资料进行认真分析后我们发现，在该病患者的癫痫发病初期我们主要采用CT、MRI技术对其进行联合诊断。确诊后采用临床常规抗癫痫类药物对其进行治疗，经过治疗后70例患者中有64例患者病情得到有效治疗，在治疗期间没有出现严重的并发症和不良反应现象，在预计时间内顺利完成治疗方案康复出院。其余6例患者在治疗过程中死亡。

3 讨论

临床对患有脑血管疾病的患者进行诊断的要点主要包括以下几点:既往没有癫痫发作病史;均已经过头颅CT或MRI技术检查后证实;均已经彻底排除了由于其他疾病导致癫痫的可能;该类患者病情的急性期是脑血管病发病的15 d左右，根据病情急性期癫痫发作的具体时间的不同又分为:发病阶段:以癫痫发作为首发症状的一种急性脑血管疾病;早期阶段:急性脑血管发病后一天内有癜痫症状发作者;中期阶段:急性脑血管疾病发病的一星期之内有癜痫症状发作者;后期阶段:急性脑血管疾病发病两星期内有癫痫症状发作者［2］。

导致脑血管疾病继发出现癫痫症状发病的主要机制，可能是由于梗死或出血现象导致病灶的局部组织长期处于缺血、缺氧状态，脑血管发生严重痉挛症状，局部病灶的脑组织发生严重的水肿现象，患者的颅内压明显增高，由于血液产生的直接机械刺激，以及长期处于缺血、缺氧状态下所导致病灶部位相关神经细胞发生严重的坏死、缺失现象，周围的神经元生理结构发生紊乱，导致患者病灶的周围神经元的相关电位发生明显改变，进而出现高频的重复放电现象，导致癫痫症状随即发作。此外患者病灶处的血脑屏障被严重破坏，使局部病灶的神经元易受血液内的一些兴奋性物质所产生的影响，进而导致局部病灶的神经元出现异常放电现象，最终导致出现癫痫症状。

导致该类癫痫患者在早期发病的主要原因是由于急性脑血管病对其所产生的直接影响，出血卒中症状是由于出血所产生的直接刺激和颅内压的明显增高的最终结果，所以脑叶非常接近脑皮层的壳核出血现象、蛛网膜下腔的出血现象、原发性脑室出血现象在临床上最为常见;在该类患者发病的中后期阶段，除了一些少数的患者由于梗死后出现出血和脑水肿等颅内因素之外，大多数患者的病情是由于颅外因素所致［3］。

急性脑血管疾病继发癫痫的患者，与一些没有继发出现癫痫的患者比较，其死亡率明显高出很多，脑血管疾病继发癫痫如果不能够得到及时的控制会导致出现一系列的并发症现象，使患者的脑水肿症状进一步加重，使颅内压明显升高，使患者的原发病症状进一步恶化。在患者病情的急性期应对其原发病进行积极的治疗，进行脱水处理使颅压降低，给予常规利尿剂、维持患者机体水电解质和酸碱平衡，可以预防急性心脑血管疾病患者继发出现癫痫症状，如果患者已经发生癫痫也可以得到及时的控制。对患有脑血管疾病的患者进行治疗的同时，应该对其进行针对性的抗癫痫治疗，可以使脑血管病急性期患者的病死率进一步降低。许多该类患者均存在程度不同的高血压、高血脂、动脉粥样硬化症状，并会出现隐匿性肾功能不良症状，对脱水药物或肾毒性药物不能够充分耐受，可能会使患者的加重或诱发出现尿毒症。

总而言之，对急性心血管疾病继发出现癫痫的患者的临床症状表现有充分的了解，可以保证对该类患者在发病的早期进行准确的诊断，为对其进行进一步的针对性治疗争取更多的时间，从而使患者的预后情况更加理想。

［1］常广树.急性脑血管病常见并发症与防治.医学综述，2007，13(22):1749-1750.

［2］井泉.急性脑血管病并发癫痫30例临床分析.陕西医学杂志，2008，35(13):358-359.

［3］骆清.急性脑血管病并发癫痫42例临床分析.当代医学，2009，15(28):238-239.