静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒双硫仑样反应6例

陈碧涛 陈照万 周宏

乙醇双硫仑，又称硫醒，戒酒硫，是一种戒酒药物。双硫仑自身对机体无不良作用，其作用机制是抑制乙醛脱氢酶;在服用该药后即使饮少量酒，也会产生不适而出现戒酒的念头。头孢哌酮钠是临床上常用的抗感染药物之一，但近年来有研究表明，在用药期间如果饮酒，易发生“双硫仑”样反应。为了提高广大医务人员对双硫仑反应的认识，我们对6例静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑反应的患者进行研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 6例中，男4例，女2例;年龄25～46岁，平均38岁。急性上呼吸道感染3例，急性化脓性腭扁桃体炎2例，泌尿系感染1例。实验室检查白细胞(WBC)计数12.5～14.5×109/L。

1.2 用药过程 注射用头孢哌酮钠2 g加250 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d。或头孢哌酮钠4 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续滴3～5 d。本组病例在治疗期间，都曾有过在用药后1～3 h即参加婚宴或聚会史，又分别饮白酒100～300 ml，20～30 min后相继出现面部潮红、大汗、心动过速及呼吸困难等不良反应，经来院对症处置后，症状消除。

1.3 典型病例 患者男，43岁。因发热、咳嗽伴周身不适来院就诊。检查:体温38.6℃，咽部充血明显，扁桃体不大。WBC 14.5×109/L。诊断为急性上呼吸道感染。给予静脉滴注头孢哌酮钠2 g，2次/d。第2天，患者用药后2 h即参加晚宴，空腹饮低度白酒150 ml，约20 min后突然出现心慌、胸闷，心脏紧缩感，自觉窒息，面色青紫，烦躁不安，头晕，大汗淋漓。脉搏120次/min，血压90/54 mm Hg，呼吸26次/min。心电图ST段轻度下移，T波较低平。立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，给予纳洛酮0.4 mg静脉推注，地塞米松10 mg加250 ml生理盐水静脉滴注，口服阿司咪唑等药物对症处置。严密观察50 min后症状逐渐消失，情绪稳定，10 h后复查心电图恢复正常。此后又连续静脉滴注注头孢哌酮钠3 d，未再饮酒，故未再出现“双硫仑”样反应。

2 讨论

头孢哌酮钠主要用于治疗革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等所引起的感染，是一种广谱抗生素。使用该药前，医务人员习惯做法是询问患者有无青霉素类药物过敏史，但往往忽略告诉患者在用药期间不能饮酒。本组病例，均是在应用头孢哌酮钠期间因饮白酒而出现“双硫仑”样反应症状的。引起“双硫仑样”反应的原因:应用含有甲硫四氮唑侧链的头孢哌酮钠期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛脱氢酶的活性，使血中乙醛聚集，出现“双硫仑”样反应，而引起一系列症状，如面部潮红、心慌、呼吸窘迫、出汗、面部红紫、心动过速及血压的改变，严重者可出现心电图改变，甚至出现惊厥、昏迷等。因此，为避免“双硫仑”样反应的发生，临床医师在使用头孢哌酮钠时，除了要询问有无过敏史外，还应向患者交代，用药期间及停药后5 d内既不能饮用含有乙醇成分的饮料，更不能饮酒，尤其是白酒。