宫颈液基细胞学阳性患者病变率的临床分析

张金格 康西忠

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至12月因TCT结果阳性(ASCUS及以上)而在本院妇产科门诊预约行阴道镜检查的患者227例，年龄27～64岁，平均43岁，经患者知情同意后行阴道镜检查及活检术并送病理学检查。

1.2 阴道镜检查及活检术 常规行阴道镜下检查，分别进行5%醋酸试验及碘染试验，首先肉眼评估病变级别。若阴道镜下见异常宫颈图像者，则在异常部位去组织活检送病理;若未见异常图像，则在3、6、9、12点处取活检送病理。病理诊断包括正常或炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌。将CINⅠ级及以上者定为病理学阳性病变。

2 结果

2.1 病理学结果 227例患者中91例为慢性宫颈炎等良性病变;136例为阳性结果，其中CINⅠ57例，CIN II 42例，CINIII 20例，浸润癌17例。结果显示其病变检出率为59.9%(136/227)，癌变检出率7.48%(17/227)。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，是威胁女性健康的重要因素。世界范围统计，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌［1］。流行病学研究显示:世界各国每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，其中80%集中在发展中国家［2］。因此，宫颈癌是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因，但在发达国家宫颈癌仅位于癌症死因的第10位［2］。宫颈癌是一种与HPV感染有关、病因比较清楚的疾病，从宫颈癌前病变发展成浸润癌大约需要10～15年的漫长过程，因此，通过有效的筛查手段早期发现，并在病变早期进行干预，宫颈癌可以预防［3］。但是，如果晚期才被发现其病死率很高。半个多世纪以来，全球一直应用巴氏涂片进行宫颈癌的筛查，使宫颈癌下降了70% ～80%［4］。但由于传统宫颈细胞涂片在标本取材、制作及读片上存在诸多缺陷，使得筛查的假阴性率一直较高［5］。随着科学技术的进展，一系列新技术应运而生，人们对细胞学的样本采集、制片方法及自动阅片过程不断改进，细胞工程专家近年又推出了一种新技术，即:薄层液基细胞学技术自动细胞学检测系统(ThinPrep Cytology Test，TCT)，该系统于1996年由美国食品药品管理局(FDA)批准使用。与传统的宫颈刮片相比，TCT的敏感性和特异度均有显著的提高。本研究资料显示，病理学确认的CIN1的病变率 25.1%(57/227)，CIN II18.5%(42/227)，CINIII 8.81%(20/227)，浸润癌7.48%(17/227)。TCT筛查方法简单，操作方便，无痛苦。大大增加了宫颈癌的检出率。

［1］曹泽毅.妇科肿瘤学.北京:北京出版社，1998:585-587.

［2］Narendra Pisal.Real Time Screening Techniques In The Detection Of Cervical Cancer.Obs ＆ Gynae Product News，2008:30-33.

［3］Renshaw AA，Young NA，Birdsong GG，et al.Comparison of performance of conventional and thinprep gynecologic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology Program.Arch Pathol Lab-Med，2004，128(1):17.

［4］魏丽惠.应高度关注子宫颈病变的筛查.中国医刊，2007，42(8):2-5.

［5］Hildebrandt EF，Lee JR，Crosby JH，et al.Liquid-based pap smears as a source of RNA for geneexp ression analysis.App 1 Immunohistochem MolMorphol，2003，11(4):345-351.