糖尿病的社区综合干预的效果评价

詹玉容 王虹 胡学芳 吴伟健

1 资料与方法

在2005～2011年期间，对海珠区龙凤街社区居民中600例高危人群和糖尿病患者，建立社区综合干预网，健康宣传教育，600例高危人群和糖尿病患者，分为2组，对照组和干预组，对照组采取一般的干预，干预组进行综合干预，评估干预前后知晓率、治疗达标率和控制率，各种并发症的发生率，并对两组数据进行对照。在社区诊断中，血糖耐量异常、血糖偏高、按糖尿病诊断标准已确诊的患者600例，其中患有高血压病、眼底病变、肾功能改变合并症121例，分别对血糖监测、健康教育、运动、饮食疗法及药物治疗的方法进行社区干预。

1.1 健康教育方法 实施每月一次，强化对糖尿病的危害性的健康教育。每次课后进行对疾病的认识知晓率调查，以现场调查结果:平均达87.6%。

1.2 运动、饮食认识教育 重点是指导，发放资料，组织外出活动、现场指导，体现人性化的教育。

1.3 药物治疗指导 主要是对患者每月进行血糖监测。用药的指导、督促，进行预防并发症的教育。

2 结论

在300例接受干预的患者中，健康知识知晓率达84.3%，健康行为形成率48.3%，血糖控制率69.3%，治疗率95%，对照组300例:健康知识知晓率25%，健康行为形成率20.6%，血糖控制率27.8%，治疗率77.3%。P＜0.05，差异有统计学意义。在600例血糖耐量异常、血糖偏高、按糖尿病诊断标准已确诊的患者中，经干预后结果:干预组合并症新发生率为5.6%，在对照组，合并症的新发生率为18.3%，在研究期内，干预组因合并症住院的人数为5人，在对照组，因合并症住院的人数为20人。通过问卷调查统计得出:干预组合并症的治疗平均费用约为每人每年3200元，对照组合并症的治疗平均费用约为每人每年5090元。降低费用效果较明显(由于例数较少难于进行差异性比较)。平均月糖尿病治疗费用由于物价上涨等因素，在短时间内较难进行经济效益的比较，但社会效益明显。

3 讨论

糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，全世界有糖尿病患者1.25亿人，我国的糖尿病患者已达4000万人。世界卫生组织将糖尿病列为人类三大疑难病之一。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］，为了提高发展中国家糖尿病的治疗水平，改善糖尿病患者的生活质量，世界糖尿病基金会(WDF)将糖尿病的工作重点概括为:普及糖尿病防治知识、强调糖尿病及其并发症的预防、促进针对糖尿病患者和医生的教育与培训、改善糖尿病治疗水平、加强糖尿病监测与治疗等。

我国糖尿病(DM)防治现状存在“三高三低”现象:三高:①发病率逐渐增高。②并发症发生率高。③并发症治疗费用比例高。三低:①知晓率低。②诊断治疗率低。③达标控制率低。

糖尿病已消耗了大量的医疗资源，但控制效果不尽如意。本课题主要通过形成社区综合干预网，实行糖尿病的三级管理，通过综合的干预措施，提高糖尿病的知晓率、治疗达标率和控制率，降低发病率、并发症发生率及并发症治疗的费用，在我国，糖尿病的干预主要为临床上的、个体的干预，形成覆盖于整个社区的综合干预网络，在国内尚属首创，这将降低了用于治疗糖尿病的费用，创造良好的社会效益和经济效益，大大提高以预防为导向的社区慢病防治工作的工作效率，提高糖尿病及其他慢性病的干预水平。本课题将600例高危人群和糖尿病患者，进行综合干预，评估干预前后知晓率、控制率，各种并发症的发生率，并对干预前后的数据进行对照。干预后知晓率、控制率，高于的对照组，有差异。干预后各种并发症的发生率低于对照组。干预后因糖尿病并发症住院的费用低于对照组。糖尿病社区综合干预的是社区预防糖尿病并发症发生率效果较好的方法，也是一种低成本、高效益的方法。

［1］ 史淑芹.社区糖尿病综合干预效果评估.医学信息(中旬刊)，2011，24(05):2198-2199．

［2］ 李莉，陈雄新，雷巍峨，等.糖尿病社区综合干预的效果评价.实用预防医学，2010，17(10):1926-1928．