卧床患者压疮的预防和护理

栗月英

压疮也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮作为护理工作的难点，成为国内外护理管理控制的指标之一［1］。对于长期卧床的患者来说压疮是一个很容易发生、但同时也是可以通过良好的护理避免其发生的问题。为此，我们对于我科一年来收治的56例长期卧床的患者，除做好常规的压疮护理外，还针对不同情况、不同病程，采用了不同的护理重点，收效很好。现将护理情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例患者中，男54例，女2例，年龄在78岁～86岁之间，平均住院天数38 d，其中大面积脑梗死患者9例，脑出血患者4例，脑血管病后遗症43例，56例患者中经治疗护理好转出院47例，病情恶化死亡9例。

1.2 方法 患者入院后，护士根据患者的病情、病种、意识状态、肢体活动度、营养状况、皮肤受潮湿刺激的程度等，评估患者易发生压疮的危险程度，有针对性的制定护理计划，加以实施。

2 发生原因

56例住院患者中，除4例自带Ⅱ度压疮外，有37例出现过压疮前期血运障碍，表现为受压部位皮肤呈深红色，但无肿胀，患处与健处的皮温一致，无触痛，去除对该部位压力1 h后，皮肤色泽恢复正常，15例易受压部位血运始终正常，无新压疮发生。

2.1 患者意识障碍后不会有改变卧位的需要，易产生压疮。意识模糊，神志混乱、昏迷的患者基本无自理能力或自理能力下降，压疮产生的可能性增加。皮肤感觉功能障碍，对压迫及压迫产生的疼痛感觉消失，很难意识到更换体位。

2.2 脑梗死、脑出血患者大部分出现截瘫或偏瘫等症状，致活动受限，而活动受限是致压疮的一个非常重要的因素，所以这样的患者对肌体受到的压力，不会有不适的感觉，自己不会也不能独立改变自己的体位避免长期受压。

2.3 患者和家属对发生压疮的可能性和危险性认识不足，这常常是入院前形成压疮的主要原因。

2.4 突然患病，患者身心均受到严重打击，机体处于应激状态，此时，免疫机制下降，皮肤的抵抗力降低，易产生压疮。

2.5 患者病情危重，休克，生命体征不平稳，或合并有严重心脏疾病和一系列抢救工作，不宜搬动患者，给压疮护理带来一定不便。

2.6 患者脑出血72 h内，护士顾忌患者的病情，从而影响了翻身的幅度和频率，使局部组织受压过于长久，形成压疮。

2.7 患者进食困难、食欲差，摄入量减少，机体能量消耗增加，体内蛋白质分解加速，脂肪动用加快，皮下脂肪变薄。皮肤与骨骼间的填充组织减少，压疮的危险性增加［2］。

3 护理方法

实验证明:毛细血管压力位32 mm Hg，组织受到长时间超过20 mm Hg的压力，便可造成组织缺血性损害而导致压疮［3］。因此，患者入院后，我们就尽早的实施常规压疮护理，并根据不同的病程和肢体活动的程度，做好以下护理工作。

3.1 有效的、间隙性的解除皮肤受压，恢复受压部位的血液供应。①从患者入院开始至少每2 h翻身1次，并视患者病情及局部受压情况及时调整，建立翻身卡，以保证翻身的正确性和不间断;翻身枕也不宜太小，否则翻身后身体又逐渐倒向垫侧，使受压部位继续受压，每次翻身后，观察皮肤有无水肿、发热或发红。②重视危重症患者早期压疮的预防及护理，在病情许可的情况下，尽早给予患者更换体位，做到动作要特别轻，幅度不宜过大，并严密观察面部颜色、呼吸、脉搏及血压情况。③定时解除患者局部受压的方法和方式因病情而定，采用合适的预防方法;如:脑出血、重危症患者，要配合使用气垫褥、水褥等，其可使支撑体重的面积加大，受压部位得到轮换，从而减少局部受压达到预防压疮的作用。

3.2 皮肤保健 在给与患者清洁皮肤时不用肥皂和含有酒精类的清洁物品，以免引起皮肤干燥或对皮肤产生刺激。及时更换床单和尿垫，及时擦干汗液，保持床铺平整、无皱褶;衣物清洁、干燥。同是还要特别注意防止皮肤受到摩擦力和剪切力，给予患者翻身时，做到身体抬离床面，不推、不拖、不拉动患者，按翻身的标准程序操作，并保持患者床头抬高不超过30°，杜绝剪切力的发生。

3.3 促进皮肤血液循环 给予温水浴或热湿敷，该方法不仅能够使皮肤清洁，还能刺激皮肤血液循环，改善局部缺血状态。但是，操作时水温不可过高，要保持在45°左右，以免损伤患者皮肤。给予局部适当的按摩，每次3～5 min，软组织已有损伤者，不得在此处给予按摩［4］。

3.4 肢体锻炼 在病情许可的情况下，协助或指导患者在床上做肢体活动，以减轻局部长期受压。

3.5 加强心理和健康教育 用亲切的语言，适当的关怀达成护患间的心理沟通，帮助患者及时度过悲哀、焦虑的心理时期。从病痛和负性情绪中脱离出来，促进机体免疫机制的恢复，同时帮助患者和家属了解压疮预防的重要性，教给他们掌握有关压疮的基本知识，学会简便可行的减压方法，来减轻皮肤受压程度，患者及家属的参与无论是住院治疗还是回家康复都是非常必要的。

3.6 调理饮食、增强营养 由于疾病的原因，患者胃肠功能差，食欲不佳，在病情允许的情况下，可给予高蛋白，富含维生素的饮食，改善患者的营养状态，并采用少食多餐的方法，不能正常进食患者可给予鼻饲。

4 护理体会

预防压疮在临床护理中是一项非常重要的工作，一旦发生压疮，不仅增加患者躯体的痛苦，加重病情，使患者的疾病康复时间延长［5］，而且对患者心理产生极坏的影响，严重时会因为继发感染引起败血症而使患者生命受到;因此，必须加强护理，杜绝压疮的发生。

长期卧床的患者，虽然是压疮发生的高危人群，但在护理过程中护士能够理解患者的病痛，尊重体贴患者，恪尽职守，尽心尽责地完成护理操作，压疮是可以避免发生的。

［1］ 吴国梅.压疮预警上报在临床护理工作中的应用.现代医学卫生，2012，28(12):1875.

［2］ 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社，2006:279.

［3］ 范振华.实用康复医学.南京:东南大学出版社，1986:432.

［4］ 吴钟琪.医学临床“三基”训练.护士分册，第三版，2009:113.

［5］ 孙祥丽.重症监护患者压疮的预防及护理.中国医药指南，2012，10(18):320.