2004－2009年崆峒区儿童早期综合发展项目实施情况分析

刘秀萍，李 敏

(甘肃省平凉市崆峒区妇幼保健院，平凉 744000)

儿童早期综合发展项目(integrated early childhood development，IECD)是指儿童从出生起，甚至在出生前就能得到早期儿童发展的综合性服务，包括孕期保健，早期养护和早期情感，智力，社会性等方面的教育指导，其目标是要“让每个儿童拥有最佳人生开端”。IECD是实现联合国千年目标和“中国儿童发展规划纲要”关于儿童权益的重要策略，是提高人口素质，提高综合国力的重要举措之一。2004年，在美国通用公司的资助下，联合国儿童基金会委托卫生部、教育部在江西、广西、贵州、甘肃4省9县(区)联合实施中国农村儿童早期综合发展项目。崆峒区为甘肃省唯一一个项目执行地区。项目开展以来，我区按照项目实施方案要求开展各项工作，取得了良好的成效，现将项目实施情况报道如下。

1 IECD工作实施的具体措施

1.1 强化政府行为，建立强有力的项目网络机构为确保IECD项目工作顺利实施，成立区项目领导小组:由区政府副区长任组长，卫生、教育、财政、团委、少工委、妇联、民政、工会、公安、城建、统计等部门领导同志组成，负责项目的规划、协调、实施、监督与评估。项目具体实施由区教育局、区卫生局执行，具体工作由区教育局和区妇幼保健院完成，包括组织项目实施，开展项目活动，开展师资培训，定期上报有关报告资料，落实资金，提供实施项目人力、物力保证，制定切实可行的项目规划、年度执行计划及年度督评估细则，强化项目管理，提高早期儿童综合发展和教育质量及工作效率。

1.2 强化部门协作，实行“双线”工作制 区项目领导小组—区项目办—乡(镇)项目办—村委会为一条线，制定IECD项目发展规划，筹措项目发展资金200万元，解决困难家庭婴幼儿早期养育方面的问题。区妇幼保健院、区幼教指导中心—项目资源服务中心—幼儿园—家长学校、家庭辅导站为一条线，深入家庭、社区、幼儿园，对婴幼儿及家长进行儿童保健知识宣传、培训和指导，提供婴幼儿养育与发展的综合服务。

1.2.1 强化项目宣传教育，提高群众知晓率 我们把宣传教育、普及健康教育知晓率、提高群众科学育儿的自我防护意识作为首要工作常抓不懈。各部门迅速行动起来，大力营造宣传氛围。我们先后在《平凉日报》、《未来导报》、崆峒区电视台、平凉市电视台、崆峒区政府网站、崆峒区教育网站进行了宣传报道。结合“三下乡”活动，赶乡镇大集摆摊设点，利用黑板报、标语、上街散发传单、发放资料等多种方式进行了大量的宣传，共发放各种宣传资料12万余份，项目工作做到了家喻户晓。

1.2.2 加强业务培训，使项目工作落到实处 项目实施期间，共召开区级各类项目工作会、培训会16次，培训项目医疗、教育和社区工作人员400余人次。举办观摩活动8次，培训600人次，送医送教下乡12次;在全区建立了246个家庭辅导站和220个家长学校，召开家长培训会307次，培训家长3万余人(次)。通过培训，促进了我区妇幼保健人员及幼儿整体水平上了一个新的台阶。

1.2.3 开展进村入户指导工作，把科学养育知识送给散居儿童家长 以我区每年对0～6岁儿童摸底建立的档案为目标人群，在全区开展了“把科学养育知识送入千家万户”活动，进村入户进行指导，采取集中与随访、定期与不定期相结合的方法进行，为了确保入户指导的有效性，还建立了家庭入户指导跟踪档案。

1.3 强化学习观摩，充分发挥儿童早期养育(ECCD)项目资源中心作用 广泛利用农村合作医疗、“降消”项目、ECCD项目的有效资源，每周集中服务区内的妇幼专干、村医、幼儿教师进行新理念、新方法、新政策、新《纲要》的专题培训，每月进行一次观摩活动。定期对项目的实施进行监测和评估，充分发挥ECCD项目基地、卫生专家和区幼教指导中心的专业指导作用和优势，大力开展入户指导、亲子开放日、送医送教下乡等活动，全面提高妇幼保健及幼教质量。

1.4 加强经费投入，多渠道的吸纳资金 区、乡财政投资200万元，改善办园(班)条件。充分调动各级政府、社区、家长重视关心儿童早期养育、妇幼保健及幼教事业的积极性。

1.5 强化师资培训，提高群众思想认识 IECD项目实施以来，共完成妇幼保健人员、村医、幼儿看护人员及教师培训6400人(次)，加强了幼儿教师继续教育，提高了教育教学质量。同时，积极创造条件发展家庭教育，争取社会各界的参与支持。通过广泛宣传，动员街道办事处、社区、乡村妇幼专干、村医对儿童看护人员进行了培训，使他们对儿童喂养、科学育儿等方面知识有了更深入的了解，确保了项目工作的顺利开展。

2 IECD工作主要成效

2.1 全区妇幼卫生工作指标有了提高 IECD项目的执行，我区孕产妇系统管理率由2003年的69.57%上升到2009年的93.23%，产前检查率由65.32%上升到95.90%，住院分娩率由70.88%上升至98.46%，新生儿产后访视率由83.16%上升至96.79%，0～6岁儿童系统管理率由66.32%上升到89.32%，消除了新生儿破伤风的发生，儿童中、重度营养不良3%以下，母乳喂养率达92.35%。

2.2 全区幼教规模、质量得到了大幅度的提高IECD项目为我区0～6岁儿童早期教育注入了新的活力，使我区幼儿教育有了长足的发展，使3～6岁幼儿入园率城区从2003年的63.2%上升到92%，农村达到了75%，学前一年幼儿入班率从2003年的74%上升到87%，城区基本普及了学前三年教育。

2.3 服务能力得以提升 为确保项目的规范实施，各项目单位加大了人力、物力和财力投入，配置了设备，通过培训使得业务人员的技术水平有了提升，妇幼卫生单位服务能力和质量有了极大的提高，妇幼保健整体能力得以全面提升。幼教工作在办园条件、队伍建设、学校管理、办园水平等方面取得了较为显著的成绩，管理能力进一步增强。

2.4 社会影响力与群众健康知识知晓率得到逐年提高 该项目实施的同时，卫生部门的许多妇幼项目及政策对IECD的实施提供了有力的支持，使得群众的满意度逐年提高，0～6岁婴幼儿家长及养育者科学育儿知识知晓率达到了95%。

3 IECD工作实施过程中存在的主要问题

项目工作涉及面广量大，是一个长期而艰苦的系统工程，需要社会广泛参与，而且需要将此项目的工作内容长期延续下去。由于我区属省级贫困县，农民人均纯收入仅为2300元左右，边远少数民族人口流动较大，儿童体检率及入园率的提高始终是我们工作的难点，且边远山区村医、民办幼儿园教师不稳定，资质及学历不达标。农村儿童散居区域较大，给项目的开展带了一定的难度。

4 建议与体会

为了进一步开展和完善儿童早期综合发展项目，应加强村卫生所幼儿园建设力度。继续加强教师、卫生工作人员和家长培训工作，做到常抓不懈。加强督查力度，规范村卫生所村医健康教育及行医行为和幼儿园办院行为。继续在农村孕产妇住院分娩项目和新型农村合作医疗政策的支持下更进一步的提高孕产妇及儿童的各项保健指标，为我区妇幼保健工作的发展提供有力的政策依据。