试论影响冠心病主要因素及家庭护理方法

汪秀媛

(佳木斯大学附属第一医院循环一科 黑龙江 佳木斯 154002)

佳木斯地处黑龙江、乌苏里江和松花江汇流的三江平原腹地，东西长340公里，南北宽190公里，隔黑龙江、乌苏里江与俄罗斯相望，边境线长达580公里。是我国最东端的城市。

在美丽的祖国边陲城市佳木斯，在幽静秀美的杏林湖畔，座落着一所远近闻名的大型综合三级甲等医院—佳木斯大学附属第一医院。医院在抗日战争的硝烟中诞生，在解放战争的炮火中成长，在改革开放的洗礼中腾飞。七十年的沧桑风雨，铸就了杏林湖畔的挺拔与巍峨。

佳木斯大学附属第一医院循环一科是重点科室，学科现拥有冠心病介入治疗、高血压病及冠心病的基础及临床研究，心肌病、心力衰竭的基础及临床研究等多个研究方向。全科护士以病人永远是第一位的原则，急病人之所急，想病人之所需，热情耐心认真地为病人服务，得到了广大病员及其家属的一致好评！在多年的临床工作中，医护人员积累了丰富的临床经验，具备了较强的专业技术水平，为来自三江地区的心脏病患者提供优质的医疗服务。

冠心病是目前世界范围内危害最大的一种慢性心血管疾病，特别是在中国及发展中国家，该病的发病率及死亡率不断上升，我国1991年冠心病死亡率为25.3/10万，到1998己经上升到42.7/10万，7年间上升了50%左右[1]。同时，患病人口的年轻化使得冠心已成为严重威胁我国劳动力人口健康的重要疾病。冠心病作为慢性病，其治疗结局多的是带病存活，因此患者健康功能的维持比存活时间更为重要。冠心病不仅严重影了患者的健康功能，也给家庭带来了严重的经济损失，作为患者生命活动的主要场所，家庭护理的现状值得关注[2]。

1 冠心病疾病分类

冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

1.1 隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

1.2 心绞痛型：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

1.3 心肌梗死型：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

1.4 心力衰竭型：（缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。

1.5 猝死型：分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

2 冠心病典型症状

冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。

2.1 疼痛部位：胸骨后；

2.2 放射：向下颌、左上肢、左肩；

2.3 性质：压榨性，烧灼样；

2.4 持续时间：1-5分，不超过15分；

2.5 诱因：劳累、寒冷或饱餐；

2.6 缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）[3]。

3 影响冠心病主要因素

3.1 饮食因素：经常进食高热量的饮食以及较多的动物脂肪、高胆固醇者易患本病；食量过大也易患本病。

3.2 遗传因素：家族中有在年轻时患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族，需要引起注意。

3.3 性别因素：在我国，男女冠心病的发病率和死亡率比例为2：1，但绝经期后冠心病的发病率明显上升，60岁以后，女性发病率大于男性。

3.4 肥胖因素：超过标准体重20%时，冠心病发病的危险性增加1倍，体重迅速增加者尤其如此。

3.5 糖尿病：据了解，糖尿病可引起血管损害，导致动脉粥样硬化，糖尿病人的冠心病二期工程发病率是非糖尿病人的2倍。

3.6 高血脂：血脂异常，血中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，易导致冠状动脉粥样硬化，从而导致冠心病的发生。

3.7 高血压：高血压会损害动脉内壁，引起并加快冠状动脉粥样硬化过程，致冠心病[4]。

4 冠心病家庭常用护理方法

4.1 帮助病人学会控制情绪：情绪是人对客观事物是否符合自己需要的态度的体验。情绪反应大致有两种，一种是消极情绪，如愤怒、焦虑等，一种是积极情绪，如兴奋、快乐。从医学角度来讲，冠心病患者对这二种情绪均应有所限制，以免病情加重。

4.2 合理安排病人的日常生活：因长期的劳累和精神紧张是导致冠心病人重要因素，护工应帮助病人合理安排日常生活（如何时工作，何时休息等），使病人做到劳逸结合，既让病人每天有事可做，又不能因工作劳累过度诱发本病。

4.3 合理安排病人饮食：

4.3.1 限制食用动物脂肪，动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸，过多食用会使血中胆固醇升高，而这正是促进动脉硬化形成的主要因素。病人每天食一个鸡蛋，或瘦猪肉50克即可。

4.3.2 限制食盐、糖量，含盐过多是导致高血压的主要因素之一，而血压升高又极易诱发冠心病，通常以每日三餐不超过4克为宜。食糖量过多，会使病人发胖，对冠心病亦不利。

4.3.3 要常食新鲜蔬菜、水果、豆制品，因为这些食物都是低脂肪、低胆固醇、富含维生素、蛋白质及人体所需微量元素的食物。还应常食粗粮、豆类等对冠心病有益的食物。

4.3.4 要让病人忌酒、烟，少食奶油、猪油、蛋黄、动物内脏、巧克力等食品，食植物油。

4.4 鼓励病人参加适合的文娱活动：让病人练习书画、种花、养鱼、听轻松音乐，可陶冶情操，缓解病情，这样做对调节冠心病患者的情绪是大有益处的[5]。

随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变，冠心病的发病率正逐年上升。冠心病是一个进展缓慢的慢性疾病，患病后的大部分时间在家庭中度过。冠心病为脂代谢障碍高脂血症，根据脂蛋白分析有五个类型，最常见的是Ⅱ型和Ⅲ型。但只要了解是胆固醇增高还是甘油三酯增高即可。轻、中度的血脂增高，饮食调节结合体力锻炼即可达到控制的目的。在进行饮食调节时要根据不同的高脂血症类型而有所不同，但总的原则是低脂、低盐。因此，如何做好冠心病患者的家庭护理，是提高冠心病患者生活质量的重要手段[6]。S

［1］杨功焕.健康模式转变与中国慢性病控制策略[J].中国慢性病预防与控制，2001，9(4)：145.

［2］孔灵芝.慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策略[J].中国慢性病预防与控制，2002，10(1)：1-2.

［3］http：//baike.baidu.com/view/29208.htm[OL].

［4］http：//www.yodak.net/disease/guanxinbing/69497.html[OL].

［5］http：//www.med66.com/new/57a307a2010/20101013duanyi163258.shtml[OL].

［6］http：//bbs.39.net/by/topic/1182558.html[OL].