检验医学专业课教学中学生创新能力的培养

熊石龙，蔡 贞，郑 磊，王 前

（南方医科大学 南方医院检验系，广东 广州 510515）

检验医学专业课教学中学生创新能力的培养

熊石龙，蔡 贞，郑 磊，王 前

（南方医科大学 南方医院检验系，广东 广州 510515）

创新能力是知识经济时代对检验医学专业人才基本素质的要求。检验医学是一门理论性和实践性都很强的学科，内容繁多，原理复杂，更新迅速。本文分析了检验医学人才培养的特殊性、创新能力培养的重要性，探讨了检验医学专业课理论教学和实验教学过程中学生创新能力的培养。

检验医学；创新能力；教学

检验医学是一门多技术、多学科交叉的具有独特应用的学科，在医学中占有举足轻重的地位。随着经济的发展，医学不断进步，高新技术广泛渗透，人们的保健意识不断提高，社会对检验医学专业人才的综合素质、实践和创新能力提出了更高的要求。当前检验医学教育发展形势喜人，生源不断增加，许多高校都相继开设了医学检验专业，招生规模逐年增加。而要保持检验医学教育持续发展的良好势头，提高学校的知名度与竞争力，必须紧密结合各院校的实际状况和专业特点，探索在专业教学过程中进行创新教育的方法，满足社会对医学检验人才的要求。

1 检验医学人才培养的特殊性

检验医学是临床医学的重要组成部分，也是生命科学和医学中发展变化最快的专业之一。检验医学以临床检验诊断为主要内容，涵盖临床检验基础、临床微生物学检验、临术血液学检验、临床免疫学检验、临床生物化学检验、临床寄生虫学检验以及分析化学等。最初只是显微镜、比色计等简单仪器进行一些基本的常规检测，临床检验科室一直被看作是医院的“辅助科室”，只对临床部门起“辅助”作用。现代各种新技术、新方法、新仪器不断应用于临床检验实验室，具有高效、智能、网络集成的全自动分析设备的普遍应用，与国际接轨的实验室认可和持续性质量改进等规范实验室管理工作也在各地逐步推行。临床疾病的诊断对医学检验项目的依赖愈加明显，目前检验学科及其相关部门已经成为各医院很重要的一个组成部分。衡量一个医院整体水平的高低，其中很重要的一个方面就是这个医院的检验部门可以检测多少项目、检测的水平如何，以及所应用的技术手段是否科学先进。检验医学的内涵、发展领域、性质以及在临床诊疗中的地位和作用正发生着深刻的变革，对检验医学人才的需求、教育的改革也在发生着历史性的重大变化［1］。

检验医学教育立足于检验医学特性、社会需求和人才的可持续发展上，其目标是要培养多元化和具有实践、创新能力的人才。检验医学是科学与技术的结合体，人才是针对检验医学应用市场而培养的人才。围绕这些，检验医学教育加强创新能力的培养是非常有必要的。有利于体现检验医学教学的整体性、课程内容的系统化，有利于培养学生整体思考问题的能力和解决实际问题的应用能力，有利于加强教育与社会需求的联系。

2 检验医学专业教育中加强大学生创新能力培养的重要性

随着全球化进程的加快，检验医学具有许多新机遇，也面临诸多新问题。其主要表现为我国对检验医学的理论研究重视不够，尚未形成具有自己特色的新的理论体系；我国的检验仪器、试剂等产品在国际上的竞争力较差，缺少国际品牌，产品数量大而档次低。我国的检验医学经过几十年的发展，面对着国内外的竞争与市场扩大，力求创新求变，越来越重视基础与应用研发，增加品牌的高附加值。检验医学专业大学生不仅要有良好的学识和实践技能，更重要的是具备优秀的创新能力，这样才能成为当代高层人才预备队的一员［2］。

创新是知识经济发展的动力，知识经济的本质在于知识的创造、传播和技术性转化为经济发展的主要动力，知识经济的竞争实质上是知识创新的竞争，知识经济的成败取决于教育的成败，取决于教育能否有效地培养创新意识和创新能力。因此，加强检验医学人才创新能力培养是面向知识经济时代的检验医学教育的重要内容之一［3］。

3 理论教学中培养学习兴趣，激发创新思维

创新的过程需要兴趣来维持。兴趣是学习的动力，也是创新的源泉。现代心理学研究表明，人的创新能力的形成和发展，在一定程度上取决于他的心理动因，即以需要为核心，以兴趣、情感等为内容的心理动因。由于兴趣不是与生俱来而是后天习得的。所以在专业课课堂教学中，要注重学生学习兴趣的培养，培养学生的创新思维，诱发学生的心理动因［4］。

3.1 改革课程体系，优化教学内容

教学改革首先是教学内容的改革。教学内容的改革应从实现人才培养目标需要的合理知识结构出发，通过对课程的优化整合，构建综合化的课程体系。检验医学专业课程体系是基础课程、专业基础课程和专业课程中与专业相关且教学内容相互衔接的课程的有机组合，形成了从专业基本理论到专业实践的完整教学体系。在该课程体系下，各专业课教学组统筹优化各门课程的教学内容，做到前后衔接性，同时开设跨学科课程、边缘学科课程，增加重点、热点等前沿知识和现代科学技术内容。例如针对目前医患关系普遍紧张的问题，要重点讲解实验室检测项目的选择、检测方法、操作程序、质量控制、结果解释与临床沟通等，通过掌握干扰医学检验结果准确的影响因素和室内质控、室间质评来理解医学检验结果对临床诊断、治疗、预后工作的重要性，并结合日常工作、生活中具体的事例，讲解检测结果不准确对医患关系的危害，引起大家的广泛重视。这样既可在较短时间内加大重点内容的信息量，又可将学习与生活相联系，体验到学习知识的快乐，激发学生学习兴趣。又例如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，因而诊断心脑血管疾病的常用实验室检测方法，如急性心肌损伤的生物标志物检测、心力衰竭的生物标志物检测、心脏疾病危险因素的检测、脂质代谢紊乱的常用实验室检测、肿瘤标志物的检测、糖代谢紊乱的常用实验检测、糖尿病并发症的监测等就有必要重点讲述，掌握检测的方法、检测原理、影响因素及临床意义。同时，随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，全民的保健意识都不断加强，重视健康体检的人越来越多，因此，在检验医学教学过程除了高自动化和高智能化的现代化的实验设施外，也应该提及能快速检测并能快速获取结果的仪器和技术POCT（point of care testing），包括POCT的分类、原理、存在的问题及质量管理等。医学检验专业课教学只有突出重点，才能使学生在内容众多的课程中学会提炼，激发创新思维的火花。

教学内容创新，就是要教师在使用教材时对教学内容进行改造，因为教学内容主要体现在教材中，而教材建设又总带有一定的滞后性和局限性。对教学内容的改造应突出“四化”，即教学内容的背景化、教学内容的过程化、教学内容的新颖化、教学内容的应用化。教学内容的背景化是指检验医学相关教学内容产生的社会背景、时代背景、科学背景和知识背景等；教学内容的过程化是指检验医学教学内容产生、发展的程度和过程等；教学内容的新颖化是指检验医学教学内容要与时俱进，适当介绍国内外最新研究成果、科研动态，尤其是科研思路等；教学内容的应用化是指检验医学教学内容要能够帮助学生主动去思考、解决临床工作、生活、个人与学科发展中遇到的问题，实现学以致用。

3.2 营造创新氛围，创新教学方法

长期以来高校一直处于“教师是教育者，学生是受教育者”的状态，在教学活动中学生只能被动地接受教师的教育。教师是教学的主宰，教师讲学生听，课堂的气氛死气沉沉，学生的思维受到极大的压抑，从而失去了主动性和创造性。要营造创新的环境，创设一个和谐愉悦的课堂氛围，一个能产生强烈的学习愿望和主动学习的行为，学生思维活跃，师生情感得到广泛的交流，学生感受到教师的期望，同伴的鼓励，体验成功的欢乐环境。在这样的环境下学生的创新能力就能得到充分发挥。

“学生为主体，教师为主导”是现代教学的指导思想，指导思想正确了，才能灵活运用教学方法，有所创新。

传统灌输式的教学法最大弊端是压抑了学生的思维活动，阻碍了学生的发展。启发式教学，就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进身心发展。启发式教学，对于教师的要求就是引导转化，把知识转化为学生的具体知识，再进一步把学生的具体知识转化为能力。教师的主导作用就表现在这两个转化上。例如，在学习“肝脏疾病的生物化学诊断”一章时，先讲肝脏的生理功能与肝胆疾病代谢异常变化，然后让学生分析相关物质如胆红素、胆汁酸代谢异常表现，思考哪些指标可以反映肝胆的功能状态以及肝胆疾病的生物化学鉴别诊断等。所以在课堂教学中，教师要提出问题，用问题引导教学，引导学生的自主学习。只有这样，学生才能在各门课程的学习中发展自己的认知，提高分析问题、解决问题的专业能力，从而提高教育质量［5］。

随着科技的不断进步，教学手段也不断更新，越来越多的教师在教学中采取了多媒体。精美图片、形象生动和不断变换的动画、内容丰富且声情并茂的声像资料等，都有助于吸引学生的注意，激发他们的学习兴趣，调动他们学习的积极性，增进记忆和提高学习效率，同时，使用多媒体课件不仅可以节省大量的板书时间，而且大大地扩展了课堂教学的内容，使学生在有限时间里学到更多的知识，从而提高综合能力。例如，在学习“血栓与止血检验”一章时，机体凝血过程模式就可以通过自制动画进行演示，帮助学生更生动地理解内源性凝血途径与外源性凝血途径的组成、变化，在涉及相关检测方法的操作及原理时也可以运用图片或动画演示的方法，这样既加深了学生对相关教学内容的感性认识，又拓宽了学生的想象空间和探索视野。多媒体教学的运用是检验医学教育发展的趋势，也是新的检验医学课程标准对我们提出的要求。但作为教师，在实际操作过程中应避免它的负面效应。教学是师生互动的过程，需要注重师生情感的交流，因此老师在制作课件时，要留有一定的时间与学生交流，课堂中老师的每一个眼神，每一个细微的动作，每一句鼓励的话语都会深深地感染学生，这是多媒体永远代替不了的。为适应教育改革需求，培养知识经济所需的检验医学创新人才，必须突破传统教育的束缚，将多种教学方法和教学形式结合起来，注重学生创新意识和创新思维的培养，构筑适应新时代要求的教学理念。

4 实验教学中强化实践，培养创新技能

检验医学是一门实践性很强的学科。检验医学的检测工作基本已实现自动化，但手工操作仍在临床实验室工作中发挥着不可替代的作用，很多检测项目包括自动化仪器的校正仍依赖于手工方法，对学生有较高的实践动手能力要求。检验医学实验教学是检验医学专业教学的一个重要组成部分，它既是对检验医学理论知识的实践性补充，又是培养学生动手能力和创新技能的主要舞台。所以，在教学中如何做到夯实检验医学实验教学，培养创新能力始终是广大检验医学教育工作者面临的重大课题［6］。

4.1 改革实验教学模式，开设高层次创新实验

适当减少演示性、验证性实验，增加研究性、设计性、综合性实验。例如，在学生做完血液、尿液、肾功能、肝功能实验后，让他们设计临床血尿查因的实验室检测并分析其影响因素和质量管理等。这样做，可以激发学生学习的积极性，培养他们综合运用所学知识技能解决实际问题的能力和自主创新精神。在此类实验的整个过程中教师发挥引路人的作用，不具体参与到实验方案的设计，教师只是提出实验目的要求并提供一些当前研究热点的相关资料以供学生参考。在实验进行过程中，教师要组织学生讨论解决实验中遇到的问题，教师以个人观点参与讨论。但实验材料完全由学生自己选择，实施方案完全由学生自己设计，力求充分发挥学生的创新精神和团队合作精神。

针对学有余力的学生，设置选做实验项目，供学生自由选择，给学生以个性化发展的空间。在整个实验教学环节过程中，最重要的是把创新精神、创新思维和创新技能的培养纳入实验教学内容体系，贯穿渗透到实验教学各个环节中去，鼓励、引导学生对现有实验项目的内容 、步骤、要求等提出疑问；鼓励、引导学生提出改进的设计方案和解决途径，并能在不断的实践中优化出最佳的方案和途径；鼓励、引导学生细致观察实验现象，特别是那些异常现象，自主学习找出现象背后的本质。

4.2 成立科研兴趣小组，培养学生的科研品质

检验医学毕业生不仅要具有扎实的基础及专业理论知识、娴熟的临床操作技能，更应具有不断探索、实事求是的科研精神、团队协作精神以及较强的科研创新能力，做一个全面发展的创新型检验医学人才。低年资的检验医学本科生大多数思维活跃，朝气蓬勃、敢于求新，科研思路广阔，但由于他们现有知识水平所限，难以保证课题的科学性；学生尚未掌握资料的检索技能，无法追踪所研究领域的国内外科学技术发展动态，难以保证课题的创新性及价值性等。通过实施本科生导师制，成立科研兴趣小组，将学生自身兴趣与各指导教师的实际情况紧密结合，可以保证课题的可行性与科学性。

导师以培养学生的科研思维为主要目标，注重对学生科研素质的引导和启蒙。让学生从查阅文献、写小综述、立题、设计小实验、完成实验操作、整理资料、撰写小论文全过程进行完整的科研能力的训练。在科研开展的前期工作时对学生提出合理的建议及相关的注意事项，并且在科研工作开展时结合实际，系统地对相关实验能力进行培养。科研的过程并不是一帆风顺的，遇到困难和挫折的时候，引导学生主动分析原因，思考解决问题的办法。本科生进行科研最主要的目的不一定是要得出研究成果，而是在从事科研的过程中，培养学生对科学问题的兴趣和锲而不舍的探索精神，一丝不苟的科学态度和严谨的作风、科研思维能力，使学生在实践与实验过程中，有意识地培养自我获取知识和创新的能力。

4.3 改革评价标准，激发创新动力

对于实验教学考核，一般情况都是以实验报告的优劣来决定最终成绩，但这种评价方式只能说明学生该项实验结果的好坏，不能全面体现学生个人对整个实验过程的探索过程。为了全面体现学生对实验知识、实验技能的掌握程度，避免只是根据学生实验报告给出实验成绩的片面性，必须改革实验成绩评价标准。实验教学考核可采取多元评价方式，主要包括平时实验操作成绩（占30%）：在平时的实验教学过程中，教师在每次实验课结束时要对每位学生当堂课的实验操作情况、实验结果、实验态度和实验室常识等给定一个成绩并记录下来，每次实验课的成绩最后叠加再平均成为一个平时实验操作成绩；实验实操考核成绩（占30%）：当实验整体结束时对每个学生有一次实操考试，主要考核学生的实际技能掌握情况；实验小论文成绩（占40%）：要求学生在实验全部结束后，根据所学知识，完成综合设计性实验的实验设计、实验过程和实验结果分析，撰写一份实验小论文，对有独到见解、独特方法或做出创新性结果的学生，要予以加分、奖励。在价值导向上，突出学生主体地位，注重学生内部自我评价，帮助学生认识自我现状与目标差距，促使学生学会自我监控、自我调整、自我改造和自我完善。在评价对象上，不但要求教师评价学生，而且也要学生评价教师，以促进教学相长，推进检验医学人才培养全面持续协调发展。

检验医学专业课程有其自身的特征，检验医学专业教师需要不断提高自身素质、改进教学方法、结合多种教学手段，把本学科及相关学科的最新信息、最新研究成果传授给学生，拓宽学生的视野，提高学生分析问题和解决问题的能力，为培养检验医学创新人才做出贡献。

［1］万腊要，胡 意.检验医学人才的培养［J］.检验医学与临床，2010，7（19）：2152.

［2］刘 辉.国内外检验医学教育的比较和创新.山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（2）：201－203.

［3］刘利东，黄金水，刘忠民，等.重视学生创新性思维训练，培养全面的检验医学人才［J］.西北医学教育，2010，18（6）：1108－1110.

［4］于 欣，杨震，杨 文，等.浅谈创新思维和问题意识在医学检验教学中的培养［J］.检验医学教育，2011，18（2）：11－13.

［5］石玉荣，梅传忠，武文娟，等.综合应用多种教学方法提高临床生物化学检验教学质量［J］.中国高等医学教育，2011（5）：96－97.

［6］许晨波，黄静静，库热西·玉努斯，等.提高医学生生物化学实验教学质量初探［J］.西北医学教育，2011，19（4）：773－775.

Development of College Students’Innovation Capability in Laboratory Medicine Teaching

XIONG Shi－long，CAI Zhen，ZHENG Lei，WANG Qian
（Department of Medical Laboratory，Nanfang Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China）

Innovation capability is required as the basic quality for laboratory medicine personnel in the era of knowledge economy.Laboratory medicine is a strong theoretical and practical subject with numerous contents，complex principles and quick update.This paper analyzes the particularity of laboratory medicine personnel training and the importance of innovation capability，and discusses the development of innovation capability in laboratory medicine during theory and experiment teaching.

laboratory medicine；innovation capability；teaching

G642.0

A

1006－2769（2012）05－0892－04

2012－05－24

国家第五批高等学校特色专业“医学检验”建设项目（TS2483）

熊石龙，男，博士，讲师，主要从事检验医学教学与科研。

王 前