浅谈医学实验动物外科继续教育的体会

叶华茂，吕开阳，刘智勇，鲁 欣，孙颖浩

(第二军医大学附属长海医院:A.泌尿外科;B.烧伤科，上海 200433)

浅谈医学实验动物外科继续教育的体会

叶华茂A，吕开阳B，刘智勇A，鲁 欣A，孙颖浩A

(第二军医大学附属长海医院:A.泌尿外科;B.烧伤科，上海 200433)

医学实验动物外科学是外科学的基础学科，是一门实践性很强的课程。学生要想熟练掌握这门学科的知识技能，就需要对基本理论知识、无菌观念进行反复强化和反复练习基本技能操作，而这些仅仅在医学实验动物外科学课程学习期间，是很难达到的。因此，在学生上完医学实验动物外科课程后，利用第二课堂，采用多种多样的形式对学生进行持续的医学实验动物外科学方面的培养和训练，是取得良好的教学效果的途径之一。

动物外科;教学方法;继续教育

医学实验动物外科学是医学生从理论到实践的桥梁课程，是外科学中必修的基础学科，是学习外科手术学基本知识、培养学生基本操作技术、无菌观念及正确使用常用手术器械的必经之路。但学生在上完医学实验动物外科后，到临床实践有很长一段时间真空期，如何在这段时间内提高学生对外科学的兴趣、巩固所学的外科学基本理论知识和基本手术操作技能，让学生进入外科临床实习时能迅速进入角色，作者通过医学实验动物外科学第二课堂探索了一些经验。

1 通过知识竞赛，加强学生对医学实验动物外科基础理论知识的掌握

知识的巩固需要一个反复刺激的过程。在实验动物外科学结束后，利用多种形式来巩固学生的医学实验动物外科学基本理论知识。例如采用了知识竞赛方式［1］:①采用多种答题形式，融知识性与趣味性为一体，可以让学生感到新颖有趣，变枯燥的专业学习为轻松愉快的学习;②由外科教研室的教员出题目、当评委，以保证题目的客观性和准确性，并保证竞赛的公平性;③竞赛的过程由学生自己组织，调动学生主观能动性。通过知识竞赛，学生可以对实验动物外科学的基本理论知识有更深刻的理解，掌握的也更加牢固。

2 通过高仿真模拟器训练，巩固学生医学实验动物外科基本操作技术

由于目前我国医学院校学生普遍较多，实验动物的价格也较为昂贵，一般4名学生拥有1条实验动物犬，从而造成了学生在上医学实验动物外科学时自己亲自动手操作的机会并不多。某一些操作如阑尾切除，仅仅1名学生有动手的机会。如何让学生都有动手练习的机会或者有重复练习的机会呢?高仿真的模拟器是有效的解决方法。高仿真的模拟器能有效逼真的模拟实际手术的情况，并且学生可以反复练习，从而达到熟练掌握相应的外科基本操作技术目的。例如我们外科教研室研制了止血、结扎模拟器:利用细导尿管插入海绵中模拟皮下组织中的血管，导尿管末端连接水囊，水囊内充满红色液体，给水囊施加不同的压力，模拟动静脉。当学生切开海绵的同时，就会切断导尿管，从而造成“出血”，学生就需要及时的找出“出血点”，利用止血钳有效地止血并结扎。腹壁切开模拟器:利用不同的材料模拟腹壁的各层结构，学生需要按层次逐层切开，从而熟练掌握腹壁切开的步骤及方法。高仿真的模拟器还可以作为考核评估学生的平台。通过学生在高仿真的模拟器上操作的时间，水囊内液体的残余量等指标来客观评估学生对该项动物外科技能的掌握程度。对于学有余力的学生，还可以进行高级的外科模拟器培训，比如腹腔镜模拟器的培训等。

3 通过小讲课，介绍外科学各亚学科的特点和外科学的前沿技术

目前，外科学的分工越来越细，各亚专业也越来越专，为了让学生能全面的了解外科学，我们聘请了外科各专业的教师分别授课，概括的讲述各专业的学科特点、疾病特点、手术特点以及学科发展方向。聘请有技术特长的外科教师讲述外科技术发展的前沿技术，例如:腹腔镜技术、机器人腹腔镜技术、单孔腹腔镜技术及经自然腔道的腹腔镜技术等。

4 手术室参观与实践

随着社会的进步和科技的发展，加之由于各种新材料的产生、应用以及各项新技术的开发、使用，使得现代医学和传统医学发生了较大的变化。而目前的实验动物外科教学多教述是老旧的方法。例如:在教洗手这个内容时，教给学生的还是临床上已经基本淘汰不用的“肥皂液刷手法”，却不是教会他们更简便、更有效的“消毒液刷手法”，造成了教学与临床严重脱节。另外，外科基本技术也发生了很大的变化，例如皮肤缝合时订皮机的应用，肠道吻合时吻合器的应用。因此，手术室的实地参观，可以让学生了解和实践目前临床各项操作的实际做法。

在手术室，让学生反复的观察临床医生的实际操作，如洗手、穿手术衣及消毒铺单等，进一步培养和巩固他们的无菌观念。学生还可以实地观摩上理论课时所讲的不同手术类型、不同手术部位的消毒范围及特殊体位的铺单方法，再回到模拟人身上进行实践操作练习，从而达到熟练掌握的程度。

微创外科是外科的主要发展方向，如腹腔镜手术、显微镜手术等，这些是学生在实验动物外科学上课期间无法触及的。通过组织学生在手术室现场观摩这些前沿的外科技术，开拓他们的视野、培养他们对外科学的兴趣。

5 急诊室参观与实践

清创术是实验动物外科学的基础课程，也是一名外科医生临床中最常需要做的操作。在急诊室，学生可以更深刻的了解清创术的概念、基本流程和方法，掌握清创术的手术时机、各项术前准备以及各种损伤组织的处置原则，同时还可在临床医生的指导下做一些最基本的外科学操作。

6 采用本科生导师制度，做到个性化培养

外科是实践性很强的学科，常常需要手把手的教学。因此，在整个医学实验动物外科第二课堂的教学中，采用本科生导师制度［2－3］。由临床工作的医生担任导师，每一名导师负责每2－3名学生，全程负责。这样教师更容易了解每个学生的具体情况，兴趣，也便于学生有问题及时与教师沟通。在手术室参观以及实际的操作练习中教师更可以以身作则，强化学生的无菌观念，及时的发现学生的问题并指出，学生也可以随时提出自己的疑问并得到解答。

通过对一届参加医学实验动物外科学第二课堂学生的教学实践，我们随访了这批临床医学生的外科实习带教教师，教师普遍认为这批学生能够快速的进入外科临床实习的角色，外科基础理论知识扎实，无菌观念强，动手能力强，外科学临床知识面广。因此，医学实验动物外科继续教育是一种行之有效的教育方法之一。

［1］张步振，黄毓琪，扬 克，等.应用医学知识竞赛提高教学质量的探讨［J］.成都军区医院学报，2003，5(1):51.

［2］陈振文，杜小燕，蒋 辉，等.实验动物外科手术学个性化教育方案初探［J］.实验动物外科学，2009，26(6):83.

［3］高 宇，游 涛，阮积晨，等.临床医师担任本科生导师的实践与思考［J］.医院管理论坛，2011，28(7):57.

G642.423

A

1006－2769(2012)01－0213－02

2011－11－29

叶华茂，男，博士，主治医师，讲师，主要从事泌尿外科及灾难医学教学与科研工作。

吕开阳，男，博士，主治医师，讲师，主要从事烧伤外科及灾难医学教学与科研工作。