剖腹整复手术治疗骡马肠便秘

杨允军，关赵兰

(1.丽江市古城区畜牧兽医局，云南 丽江 674100;2.玉龙县畜牧兽医局，云南 玉龙 674100)

骡马的肠便秘是腹痛症中最为多见的常见病，一般情况下用传统的治疗方法如使用泻药、针灸以及入手取结法都能取得较好的治疗效果，但如果是较为严重的便秘，用传统的治疗方法只能是起到拖延病情的作用，对其进行剖腹整复手术是最有效的一种治疗方法。笔者对重症便秘的骡马进行剖腹整复手术取得了较为满意的治疗效果，现对治疗作一些经验性的论述，以供同行参考。

1 发病原因

该病多发于农忙时节，长时间重役出汗、饱饿不均、饮水不足是本病发生的重要原因。

2 临床症状

初期:饮食减废、口干舌燥，可视黏膜潮红，腹痛不安，出汗，肠音沉衰，粪球干硬、量少或不排，尿量短少或不排。

中后期:心脏衰弱，脉搏频数，可视黏膜赤而带紫，微循环障碍，皮温分布不均，皮肤弹性减退，肌肉震颤，腹痛滚转出大汗。角膜干燥，眼球下陷，精神沉郁等一系列重症表现。

3 剖检变化

皮下组织干燥，肠壁干，便秘点干涸，该部肠壁发炎坏死。肠系膜、肠管多处发生片段性瘀血，肝脏变性、肿胀，心肌变性，说明肠便秘的骡马在中后期，不仅是肠管阻塞，而且已发展为全身性疾病。

4 治疗

一般情况下，用传统的灌服草药验方，并结合直肠内入手取结法都能取得较好的效果，但碰上较为顽固的便秘时，一味地靠灌服汤药是不可取的，这样的结果往往只会加重病情的发展，所以必要时进行剖腹整复手术往往能起到手到病除的治疗效果。

4.1 术前检查

术前应对患病骡马进行一次系统的检查，如体温、脉搏以及呼吸，更主要的还要通过直肠检查确定便秘部位。根据检查分析能使术者初步判断在治疗过程中以及治疗后的效果估计。

4.2 保定麻醉

笔者是从人工种植牛黄的手术中得到启示，用静松灵镇静后，作自然站立的姿态进行保定，取得了很好的保定效果(一般不采用侧卧保定和保定栏内保定)。

4.3 手术过程

常规消毒，切开腹壁。在直肠检查的基础上选择切口部位，一般情况下整复小结肠、左下大结肠、左上大结肠、骨盆曲部位的便秘时在左腹部第三、第四腰椎横突间下方5～10 cm处，向下做月牙状切开15～20 cm，皮肤切开后顺肌纤维进行钝性分离(这样有利于伤口愈合)。

腹腔探查和处理。若术前已确定部位，则能直接探摸患部。术者的手在触摸到阻塞的肠管后对阻塞物进行挤压使粪块或已形成的粪球变形，给患病骡马通便创造条件。如果遇到过于顽固的粪球时也可以将阻塞的肠管拉出腹腔外对肠管内的粪球做挤压、注射油类泻剂等针对性处理，然后谨慎将肠管纳入腹腔使之恢复原位。对那些便秘块过大或者肠管不能顺利取出体外时术者可将粪球轻轻移至腹腔壁处在助手的协助下进行挤压和锤结，也可以将其固定于腹壁处在助手的帮助下在腹壁外穿透皮肤对粪球直接注射油类泻剂。

手术完成后对伤口进行常规缝合和消毒，然后在缝好的伤口上涂抹植物油，在伤口周围的皮肤上固定医用纱布，从而起到保护伤口和防止蚊虫的作用。

5 讨论

剖腹整复手术是针对较为严重的骡马肠便秘的有效方法，对于那些灌服汤药无明显效果的骡马，传统的方法是结合直肠内手与外手协作进行挤压和锤结，但由于操作的手始终在直肠内进行，所以不能对粪球进行直接挤压，力度也不容易掌握，有时甚至连触摸到粪球都很困难，更重要的是如果操作不当或在操作过程中遇到骡马骚动不安时容易造成直肠损伤甚至破裂。而剖腹操作则较容易触摸到阻塞的肠管，用力更直接，必要时可以将肠管拉出体外，并在体外作针对性的治疗。这远比在直肠内操作容易得多，且安全可靠，只要谨慎操作，注意术者指甲的处理，手臂消毒，剖腹整复手术是安全的。笔者在近20年的基层兽医工作中，对上百匹肠便秘的骡马进行过治疗，其中剖腹整复47例，死亡4例(死亡原因多为畜主未能将患病骡马及时就医，而延误病情所致)，其余43例均取得了较为满意的治疗效果。