继续医学教育环节管理初探

彭 建，邵 莉

（上海交通大学 医学院附属仁济医院，上海 200127）

随着现代医学科学技术的快速发展，新知识、新技术不断涌现。医学知识更新速度越来越快，以学习新理论、新知识和新方法为主的继续医学教育，作为终身教育的重要组成部分逐渐融入医生的职业生涯。

继续医学教育始于20世纪20，30年代的欧美等国［1］。我国继续医学教育走过了60几年的历程，从最初的进修教育基地、继续教育探索和试点、继续医学教育制度的建立，到现今继续医学教育的全面发展［2］。自1991年卫生部颁发《继续医学教育暂行规定》以来，全国继续医学教育委员会颁布了一系列的规章制度，进一步规范了我国的继续医学教育工作，继续医学教育取得了辉煌的成就。

随着继续医学教育的不断深入，医务人员参与继续医学教育的意识和热情不断提高，但在继续医学教育实施过程中也存在不少问题，这些直接影响继续医学教育的效果。因此，继续医学教育体系的建立和有效运转是保证继续医学教育的基本条件。

如何实施继续医学教育的工作，真正把这项工作落到实处呢？我院一直致力于营造学习型医院，并从继续医学教育环节管理上进行了实践，建立了规范化、行之有效的继续医学教育的管理体系。医院管理部门在认真履行继续医学教育规章制度的同时，就提高继续医学教育的质量进行了不断探讨和实践。通过完善制度建设、丰富教学资源、提高教学质量、推进监督考核、加强继教宣教的环节管理，使得我院的继续医学教育工作取得了较好的效果。

1 完善的制度是实施继续医学教育的有效保障

建立完善的制度是实施继续医学教育的关键。我院自20世纪90年代开始就将继续医学教育办公室设立在临床医学院，以期实现学校医学教育、毕业后教育、继续医学教育的现代完整医学教育的大教育理念。遵循上级政策方针，我院相继建立一系列继续医学教育制度，如《继续医学教育管理实施办法》、《职工继续教育实施细则以及教育经费报销流程》、《继续医学教育项目管理实施细则》、《继续教育学习班经费管理办法》以及《科室职工继续教育考核条例》等，以保障继续医学教育工作的实施。

建立完善的管理网络是实施继续教育的前提。继续教育得到医院各级领导的高度重视，医院由院领导和各职能部门负责人组成继续医学教育委员会，由继续教育办公室负责继教管理，建立科主任领导下的学分记分员管理机制。科室学分记分员负责科室继续医学教育活动的管理。在继续教育委员会指导下，形成管理部门、临床及医技科室、学分记分员管理网络。有医院的总体规划、各级部门的具体步署、科室学分记分员积极配合和医务人员的积极参与，使继续医学教育工作的实施有序地进行，在保质保量地完成继续医学教育活动方面起到了很大的作用。继续医学教育网络的建立使得继教工作得到了层层落实。

建立规范的登记制度对继续教育的达标情况有效监控。继续教育新的发展集中在监督个人每天的学习活动，必须找到可实际监督和文字记载的继续医学教育活动手段，以证实他们具有有效行医的能力［3］。建立继续医学教育活动登记制度，通过职工继续医学教育信息管理、继续医学教育证书登记本、院内继续教育活动登记本，及时反馈员工的学习情况，并对继续教育对象每年需完成继续医学教育学分进行监控。

2 多层次、多渠道教学资源满足个性化的继续医学教育需求

继续医学教育是终身医学教育的一个重要组成部分，对促进医务人员的知识结构更新，业务水平提高具有不可替代的重要作用。近来许多继续医学教育专家认识到继续医学教育模式、教学内容和医生学习兴趣需求之间存在着矛盾，许多继续医学教育认证机构亦采取了系列措施，试图解决教学与学员需求兴趣脱节的问题。人们已经逐步认识到医生既是医疗活动的的执业者，又是自我导向的学习者［1］。为了满足个性化的教育需求，医院从院内继续教育方面为员工提供了多层次、多渠道的继续教育活动内容，并鼓励员工自主学习。从社会继续教育需求方面，提供多学科的继续医学教育项目，以满足基层医疗单位学习需求。

丰富的学习内容是实施继续医学教育的保证。随着科学的发展和卫生服务需求的增长，继续医学教育正从专业知识的更新向继续职业发展转变，包括一切有利于职业能力发展和职业素质提高的知识、技能、态度、人文素质、沟通技巧和团队精神等方面内容的教育。

我院的继续医学教育已形成了以继续教育项目为主要形式的继续教育体系。医院每年为员工提供国家级及市级继续医学教育项目50余项。在医院的总体规划下，各职能部门每年组织职工开展不同层面的岗位培训、院内各职能部门的学术讲座内容近800余学时，开展常见病诊疗规范培训、新技术、新知识、新项目的培训、医疗法律法规培训、医德医风教育、医患沟通技巧培训以及传染病防治培训等。为员工提供了丰富的学习资源。在医院员工个性化学习的基础上，也强调必修课程的学习，定期举办各专业、各层次的专修学习。例如，开展优质服务系列培训、竞赛和大讨论的素质人文教育等作为员工继续教育的重要必修内容。

发挥临床科室积极性，开展自主继续医学教育活动，已成为继续教育活动途径之一。各临床科室积极开展继续医学教育学术交流活动，通过参加专业学科学术会议、学术沙龙活动、疾病诊疗指南的制定和推广等学术研究和交流活动，及时跟踪和了解世界医学发展前沿和进展，引进和吸收最新的医学科技成果，提升创造力和创新力。

继续教育活动融入到临床科室日常工作中。科室开展继续教育活动积极性高，聘请院外专家、学者来院进行学术讲座、与兄弟医院学术交流、定期进行的疑难病例讨论，同事之间的学习交流，通过这些渗透于日常的临床医疗活动中的交流学习获取知识，丰富了学习内容，增加了学习机会，活跃了学术气氛，增加了员工继续教育的学习途径。

多种形式的继续医学教育活动满足了员工多层次、多渠道的继续医学教育需求。在教与学的过程中，学科和人才的特色及优势得到了充分发掘。参加授课的临床医生总结了大量的临床经验，查阅大量文献，在广泛阅读和经验总结的同时，个人专业知识和学术水平得以提高，并拓展了视野和思维。

学科广泛的继续医学教育项目满足了基层单位继续医学教育服务。我院每年都有30余个学科和医院管理部门进行国家级继续教育项目的申报，且每年继续医学教育项目数逐年上升。项目的举办，提高了基层单位的医疗业务水平，同时也加强了同行之间的学术交流，使医院的学术水平和学科地位得到了进一步提升。

3 优质的教学质量是实施继续医学教育的基础

继续医学教育的质量是实施继续教育的基础，严谨的教学质量是实施继续医学教育最重要的环节。我们医院加强对继续医学教育活动的管理，对各部门开展的继续教育活动严格要求，定期检查各部门继续教育活动完成情况，并对继续医学教育活动的质量进行监督、评价和改进工作。

加强项目实施管理，强调过程管理。在继续医学教育项目实施过程中，始终贯彻“规范操作、严谨教学、周到服务”的宗旨。继教管理干部监督教学安排与实施，注重举办过程的每一个环节。项目管理工作细、实，服务意识强。继续医学教育项目实施的流程明确、有条不紊。项目实施实行专职班主任责任制，由项目负责人指定专职人员完成项目实施教学、教务工作的全程安排。在项目举办过程中，要求规范操作，高质量完成项目举办。项目完成后，及时总结经验和不足。

加强项目教学管理，提高教学质量。在继续医学教育项目的实施中要求教材内容体现四新、主要教师亲自授课。运用多种教学技术是改进医师实践技能并获得知识的重要方法［1］。教学方法上，先进的教学理念配以先进的教学手段，扩大了教学资源的利用，开拓了学员的视野，促进了教学质量的提高。继续教育项目的教学全部实现多媒体教学，手术科室项目通过多媒体手术转播系统成功进行了手术转播，使学员坐在教室就能清楚地实时观摩整个手术过程，授课教师同时进行手术操作规范、手术细节和手术技巧详细讲解，有效地解决了不能进入手术室观摩手术的局限；利用教学查房的方法，边查房边教学，学习效果明显；运用模拟实训方法教学，使学生理论知识与实践能力有机地结合。

探索多种形式的教学模式，满足不同层次的学习需求。采用小班化办学，以适应不同的教学对象。手术室的现场操作教学，使学员尤如身临其境，提高了教学质量和学员的学习效果。学习班利用学科年会的时间举办，学员参加学习班学习以后，有机会参加国际会议或国内学术研讨会，扩大了视野，进一步了解学科前沿和发展。

4 加强考核是实施继续医学教育的关键

继续医学教育要真正落到实处，建立有效的考核机制是关键。如果对没有参加继续教育培训的医生既没有什么警告，也没有什么约束性条件，这就意味着继续教育事实上还是自愿性的，非强制性的［1］。我院的继续医学教育工作作为医院工作考核内容的一部分，形成要求与考核相结合的“组合拳”，支持和鼓励科室开展继续医学教育工作。

我院员工继续教育的完成情况作为科室考核的重要内容，对继教考核情况，还需进行科室面对面讲评、交谈。员工个人的继续教育合格是晋升、续聘的重要必备指标。

建立继续医学教育项目实施的评估和奖励制度，对项目质量、项目经费和项目执行过程的进行监督。每年从经费、师资情况、符合情况、学员满意率、辐射面等方面对继续教育项目的实施进行综合评估，并对优秀的项目进行奖励。我们医院每年有70%－80%以上的项目获得奖励。年终召开继续教育项目实施总结表彰会，进行优秀项目表彰。每年召开项目负责人交流座谈会，互相取长补短，不断提高继续医学教育质量和水平。同时也极大地提高了继续医学教育项目申办负责人的积极性。

5 加强宣教是实施继续医学教育的动力

加强宣教是实施继续医学教育的动力。增强医生自主学习动力是一个持续的过程，终身学习观念贯穿医学教育连续统一体，在医生本科学习阶段，医学生就要求为今后从事医生这一职业做出终生学习的准备［3］。医务工作者肩负着繁重的医疗工作，没有较强的继续教育积极性，继续教育便会成为空谈。

加强院内继续教育宣教，提高员工继续教育积极性。医院高度重视继续教育工作的宣传与教育，使员工参与继续医学教育的意识和自觉性增强。医院通过座谈会、办公网、职工园地、院报等方式大力宣传医学教育工作的重要性。医院每年制定详尽的继续教育计划，认真落实职工参加继续医学教育活动的要求，并通过办公网公布。医院通过浓厚的继续医学教育学习氛围，100%临床科室参与继续医学教育。通过加强个人学习管理，员工学分验证达标率达90%以上。

加强继续医学教育项目宣传，担当继续医学教育的社会责任。通过医院网站继续医学教育园地、院报等平台介绍项目负责人和项目内容，宣传我院的继续医学教育项目特色。有的项目涉及学科前沿进展、有的项目则着重面向基层、社区，使学员及时了解每个项目的具体情况，按需选择项目参加培训。目前，每年举办的继续医学教育项目，都吸引了来自30个省、市自治区学员近3，000踊跃参加，学员分布范围广泛，为满足社会需求、提高基层医疗业务水平做出了贡献。增加学员辐射面也是每个学习班追求的目标。

医院通过继续医学教育的开展，提高了医务人员诊疗能力和水平，树立了医务人员的质量意识和安全意识，有效地保证医疗质量和医疗安全，提高尊重和维护患者权利意识，有效控制和防范医疗风险，加强医务人员职业道德教育，建立良好医患关系，从而为病人提供更优质的医疗服务。同时使学科和人才的特色和优势得到充分发掘，在促进学科发展，加速了人才培养等方面起到了显著的作用。学科的发展又为继续医学教育提供了“优良的土壤”。

卫生部2008年在“关于加强继续医学教育若干规定”中指出，“各级各类医疗卫生机构要把开展继续医学教育作为提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措，把促进全员学习、建设学习型单位作为文化建设的重要内容［4］。我院将进一步加强继续医学教育环节管理，完善继续医学教育体系，为继续医学教育开辟广阔的前景。

［1］杨文秀.国外继续医学教育理论与实践新进展［J］.中国继续医学教育，2009（2）：18－22.

［2］孟 群.开拓创新的发展历程 令人瞩目的辉煌成就——我国继续医学教育制度的创建的回顾和展望［J］.中国继续医学教育，2009（1）：4－6.

［3］马 真.继续职业发展全球标准对我国继续医学教育工作的启示［J］.中国继续医学教育，2009（1）：13－14.

［4］卫生部.关于加强继续医学教育工作的若干意见［D］.卫科教发〔2008〕49号.